十二指腸胃穿孔用做手術(shù)嗎

十二指腸胃穿孔通常需要手術(shù)治療,尤其是穿孔較大或伴有嚴重腹腔感染時(shí)。部分早期小穿孔可嘗試藥物保守治療,但需嚴密監測病情變化。
對于明確診斷為十二指腸胃穿孔的患者,手術(shù)是主要治療手段。穿孔會(huì )導致胃酸、消化液及食物殘渣進(jìn)入腹腔,引發(fā)化學(xué)性腹膜炎和細菌性感染。常見(jiàn)術(shù)式包括穿孔修補術(shù)、胃大部切除術(shù)等,醫生會(huì )根據穿孔位置、大小及患者全身狀況選擇合適方案。術(shù)后需禁食并配合胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持,使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌,聯(lián)合注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉控制感染?;颊呋謴推趹苊鈩×一顒?dòng),逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食。
少數情況下,對于穿孔直徑較小、腹腔污染輕且全身癥狀穩定的患者,可嘗試非手術(shù)治療。治療方案包括持續胃腸減壓、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,使用鹽酸雷尼替丁注射液減少胃酸分泌,配合注射用美羅培南廣譜抗感染。但需每4-6小時(shí)評估腹部體征,若出現發(fā)熱加重、腹肌緊張或白細胞持續升高,仍需轉為手術(shù)治療。這類(lèi)患者治療期間須絕對臥床,禁止經(jīng)口進(jìn)食任何食物或藥物。
無(wú)論采取何種治療方式,十二指腸胃穿孔患者均需住院觀(guān)察?;謴推趹3诛嬍城宓?,避免辛辣刺激及過(guò)硬食物,戒煙戒酒。術(shù)后2-3個(gè)月內定期復查胃鏡,評估潰瘍愈合情況。長(cháng)期服用非甾體抗炎藥者需在醫生指導下調整用藥方案,必要時(shí)加用胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片預防復發(fā)。
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