新生兒黃疸怎樣算嚴重

新生兒黃疸是否嚴重需結合膽紅素水平和臨床表現判斷。當血清總膽紅素超過(guò)同年齡段危險閾值或伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀時(shí)屬于嚴重情況。新生兒黃疸主要與膽紅素代謝異常、母乳喂養不足、感染、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等因素有關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現,膽紅素水平在5-7天內達到峰值后逐漸消退,足月兒血清總膽紅素一般不超過(guò)220μmol/L,早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/L。這類(lèi)黃疸無(wú)需特殊治療,通過(guò)增加喂養頻次、保證排便次數即可促進(jìn)膽紅素排泄。若膽紅素上升速度超過(guò)每小時(shí)8.5μmol/L,或足月兒膽紅素超過(guò)342μmol/L,早產(chǎn)兒超過(guò)257μmol/L則達到光療標準。病理性黃疸往往在出生24小時(shí)內出現,持續時(shí)間超過(guò)2周,可能伴隨大便顏色變淺、尿液深黃等膽汁淤積表現,需排查膽道閉鎖、新生兒肝炎等疾病。
當出現膽紅素腦病警告體征時(shí)屬于危急情況,包括高聲哭叫、角弓反張、抽搐等神經(jīng)系統癥狀,此時(shí)膽紅素可能已突破血腦屏障。Rh溶血患兒膽紅素超過(guò)340μmol/L,ABO溶血超過(guò)425μmol/L時(shí)易發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及合并酸中毒、低蛋白血癥的患兒更易出現嚴重并發(fā)癥,需立即進(jìn)行換血治療。
建議家長(cháng)每日在自然光下觀(guān)察新生兒皮膚黃染范圍,若黃染蔓延至手足心或黃疸持續加重應及時(shí)就醫。哺乳期母親應保證每日8-12次有效喂養,注意記錄嬰兒大小便次數。醫療機構會(huì )通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測定儀動(dòng)態(tài)監測,必要時(shí)進(jìn)行藍光照射治療。避免給新生兒使用茵梔黃等中成藥,防止引發(fā)腹瀉加重脫水。
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