腰椎壓縮性骨折治療

腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
輕度壓縮性骨折患者需絕對臥床4-8周,選擇硬板床平臥,避免腰部受力。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓,每2小時(shí)軸向翻身一次防止壓瘡。疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作。
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個(gè)月,限制脊柱屈伸活動(dòng)。支具需貼合體型,每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí),臥床時(shí)可解除。配合康復訓練可增強脊柱穩定性,需注意避免皮膚壓傷和肌肉萎縮。
遵醫囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,鹽酸曲馬多緩釋片緩解疼痛。骨質(zhì)疏松患者需長(cháng)期補充鈣劑和維生素D,腫瘤患者需針對原發(fā)病治療。用藥期間定期監測肝腎功能和骨密度。
椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過(guò)1/3的患者。通過(guò)穿刺向骨折椎體注入骨水泥,手術(shù)時(shí)間30-60分鐘,術(shù)后24小時(shí)即可下床。需警惕骨水泥滲漏導致神經(jīng)損傷或肺栓塞等并發(fā)癥。
嚴重骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓內固定術(shù),采用椎弓根螺釘系統重建脊柱序列。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行核心肌群訓練。老年患者需評估手術(shù)耐受性,警惕內固定失敗和鄰近節段退變風(fēng)險。
腰椎壓縮性骨折患者應保證每日1000-1200mg鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成??祻推诒苊馓嶂匚锖蛣×遗まD動(dòng)作,3個(gè)月內禁止彎腰搬物。建議使用坐便器如廁,睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解腰部壓力。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折愈合情況,骨質(zhì)疏松患者需持續抗骨質(zhì)疏松治療預防再骨折。
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