如何確診子宮內膜異位癥
確診子宮內膜異位癥需結合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及腹腔鏡檢查綜合判斷。主要方法包括婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測和腹腔鏡檢查。
1、婦科檢查
婦科檢查可發(fā)現子宮后傾固定、盆腔觸痛性結節或附件區包塊。醫生通過(guò)雙合診或三合診評估子宮活動(dòng)度及骶韌帶增厚情況，典型體征為子宮直腸陷凹或宮骶韌帶處觸痛結節。若觸及活動(dòng)受限的囊性包塊，可能提示合并卵巢子宮內膜異位囊腫。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的特征性表現，如囊壁厚、內見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲。對于深部浸潤型子宮內膜異位癥，超聲可發(fā)現直腸陰道隔或膀胱壁的異?；芈暯Y節。超聲檢查無(wú)創(chuàng )且經(jīng)濟，是首選的影像學(xué)篩查手段。
3、磁共振成像
磁共振成像對深部浸潤型子宮內膜異位癥的診斷價(jià)值較高，能多平面顯示病灶與周?chē)K器的解剖關(guān)系。典型表現為T(mén)1加權像高信號、T2加權像低信號的結節，可準確評估病灶侵犯直腸、輸尿管等結構的程度，為手術(shù)方案制定提供依據。
4、血清CA125檢測
血清CA125水平在子宮內膜異位癥患者中可能輕度升高，但特異性較低。該指標更多用于監測疾病進(jìn)展或治療效果，不能作為獨立診斷依據。需注意卵巢癌等疾病也可導致CA125升高，需結合其他檢查結果綜合判斷。
5、腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是確診子宮內膜異位癥的金標準，可直接觀(guān)察盆腔內藍紫色或暗紅色病灶、粘連及囊腫。術(shù)中可對可疑病灶進(jìn)行活檢，同時(shí)實(shí)施粘連松解、囊腫剔除等治療。但作為有創(chuàng )檢查，通常在其他檢查無(wú)法確診或需手術(shù)治療時(shí)采用。
建議出現進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或不孕等癥狀時(shí)及時(shí)就診，避免劇烈運動(dòng)加重盆腔充血。日?？蓢L試熱敷緩解疼痛，但需注意熱敷溫度避免燙傷。確診后需遵醫囑定期復查，中重度患者可能需要長(cháng)期管理，藥物治療可選擇孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊或促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑注射劑，具體方案需由專(zhuān)科醫生根據年齡、生育需求等個(gè)體化制定。
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