CT能判斷肺癌分期嗎

CT檢查可以輔助判斷肺癌分期,但無(wú)法單獨作為分期的唯一依據。肺癌分期需結合病理活檢、PET-CT、骨掃描等綜合評估。
CT掃描通過(guò)斷層成像能清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小、形態(tài)及與周?chē)M織的解剖關(guān)系,對T分期即原發(fā)腫瘤評估有較高價(jià)值。薄層CT可檢測3毫米以上的肺內轉移灶,增強CT能觀(guān)察縱隔淋巴結是否腫大,這些信息對N分期即淋巴結轉移判斷有幫助。對于中央型肺癌,CT可評估氣管、血管侵犯程度;對于周?chē)头伟?,能判斷胸膜是否受侵。多層螺旋CT的三維重建技術(shù)還能提高腫瘤體積測量的準確性。
但CT在判斷微小轉移灶方面存在局限,難以檢測5毫米以下的轉移淋巴結,對M分期即遠處轉移的敏感性不足。骨轉移早期在CT上可能僅表現為骨質(zhì)疏松,腦轉移小病灶易漏診。部分炎癥性淋巴結腫大與轉移性淋巴結在CT上均表現為增大,存在假陽(yáng)性可能。磨玻璃結節型肺癌的侵襲性判斷也需要結合病理結果。
臨床采用國際肺癌研究協(xié)會(huì )的TNM分期系統,CT主要提供T和部分N分期依據。確診肺癌后應完善全身評估,腦部MRI可檢測微小腦轉移,全身PET-CT能發(fā)現代謝異常的轉移灶,骨掃描對成骨性轉移敏感。最終分期需整合影像學(xué)、病理學(xué)和臨床表現,由多學(xué)科團隊討論確定?;颊邞浜厢t生完成各項檢查,避免因單一檢查結果延誤治療時(shí)機。
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