泌尿系X線(xiàn)片腎影消失怎么回事

泌尿系X線(xiàn)片腎影消失可能由腎缺如、異位腎、腎萎縮、腎切除術(shù)后或技術(shù)性偽影等原因引起,需結合超聲、CT等進(jìn)一步檢查明確診斷。
先天性單側腎缺如會(huì )導致患側腎影完全消失,多因胚胎期輸尿管芽發(fā)育障礙所致?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀,部分可能伴隨對側腎代償性肥大。確診需依靠超聲或CT檢查,無(wú)須特殊處理,但需定期監測留存腎功能。
盆腔異位腎或交叉異位腎可能因位置異常在常規X線(xiàn)投照范圍外顯示腎影消失。多數患者無(wú)癥狀,少數可能出現尿路梗阻或感染。靜脈腎盂造影或增強CT可清晰顯示異位腎臟位置及功能,無(wú)癥狀者無(wú)須治療。
終末期腎病、慢性腎盂腎炎等疾病導致腎實(shí)質(zhì)嚴重萎縮時(shí),X線(xiàn)可能無(wú)法顯示腎輪廓?;颊叱0楦哐獕?、腎功能減退,超聲檢查可見(jiàn)腎臟體積顯著(zhù)縮小。需針對原發(fā)病治療,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。
既往因腎腫瘤、結核等疾病行腎切除術(shù)者,患側腎影自然消失。需結合手術(shù)史判斷,術(shù)后殘端可能顯示軟組織影。建議定期復查對側腎功能,避免使用腎毒性藥物。
攝片體位不當、腸道氣體干擾或曝光不足等技術(shù)因素可能造成假性腎影消失。重復檢查或改變投照角度可鑒別,必要時(shí)采用CT三維重建明確解剖結構。
發(fā)現腎影消失應避免自行判斷,需完善泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查明確病因。日常注意監測血壓、尿量變化,限制高鹽高蛋白飲食,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。合并水腫或尿異常時(shí)及時(shí)就診,腎功能受損者需嚴格控制水分及電解質(zhì)攝入。
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