肝內膽管結石有何癥狀
肝內膽管結石可能出現右上腹隱痛、黃疸、發(fā)熱寒戰、消化不良、皮膚瘙癢等癥狀。肝內膽管結石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲(chóng)感染等因素引起，若結石阻塞膽管可能引發(fā)膽管炎或肝功能損害。
1、右上腹隱痛
肝內膽管結石早期常表現為右上腹持續性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。結石刺激膽管壁或造成膽管部分梗阻時(shí)，膽管平滑肌收縮可引發(fā)陣發(fā)性絞痛。疼痛發(fā)作時(shí)可能伴隨惡心嘔吐，進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。若合并細菌感染，疼痛程度會(huì )顯著(zhù)加劇。
2、黃疸
當結石造成肝內膽管梗阻時(shí)，膽汁排泄受阻會(huì )導致膽紅素反流入血，出現皮膚黏膜黃染。黃疸程度與梗阻部位和范圍相關(guān)，高位梗阻時(shí)黃疸可能較輕，而廣泛性肝內膽管結石可導致進(jìn)行性加重的黃疸。尿液顏色加深如濃茶色，糞便顏色變淺如陶土色是梗阻性黃疸的典型表現。
3、發(fā)熱寒戰
合并急性膽管炎時(shí)會(huì )出現弛張熱，體溫可達39-40℃，伴隨寒戰。細菌通過(guò)破損的膽管黏膜入血可能引發(fā)菌血癥。發(fā)熱多發(fā)生于膽管完全梗阻時(shí)，膽汁淤積為細菌繁殖提供條件。嚴重感染時(shí)可出現嗜睡、血壓下降等感染性休克表現。
4、消化不良
膽汁排泄障礙影響脂肪消化吸收，患者可能出現腹脹、噯氣、厭油膩、腹瀉等消化不良癥狀。長(cháng)期膽汁淤積可能導致脂溶性維生素吸收障礙，出現夜盲癥、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。部分患者會(huì )有口苦、食欲減退等非特異性表現。
5、皮膚瘙癢
血液中膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢可引起全身頑固性瘙癢，以四肢和軀干為著(zhù)。瘙癢程度與黃疸嚴重程度不一定平行，夜間可能加重影響睡眠。抓撓可能導致皮膚抓痕、色素沉著(zhù)等繼發(fā)改變?？菇M胺藥物對這種膽汁淤積性瘙癢緩解效果有限。
肝內膽管結石患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食，限制動(dòng)物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適當增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)膽汁排泄，可適量食用燕麥、玉米等粗糧。定期復查腹部超聲監測結石變化，若反復發(fā)作膽管炎或出現肝功能異常，需考慮手術(shù)取石或膽管引流等治療。出現持續腹痛、高熱等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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