糖尿病慢性并發(fā)癥有哪些

糖尿病慢性并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、糖尿病足、大血管病變等。長(cháng)期血糖控制不佳可能導致多系統損害,需通過(guò)綜合管理預防進(jìn)展。
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,早期表現為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能不全。發(fā)病與長(cháng)期高血糖、腎小球高壓等因素有關(guān),患者可能出現水腫、血壓升高等癥狀。臨床常用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片、胰激肽原酶腸溶片等藥物延緩進(jìn)展,需定期監測尿蛋白及腎功能。
糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于眼底微血管病變,早期可無(wú)自覺(jué)癥狀,隨病情發(fā)展可能出現視力下降、視物模糊。高血糖導致視網(wǎng)膜血管通透性增加,引發(fā)出血、滲出甚至視網(wǎng)膜脫離。治療可選用羥苯磺酸鈣膠囊、復方血栓通膠囊、雷珠單抗注射液等,需配合激光或玻璃體手術(shù)干預。
表現為四肢遠端對稱(chēng)性麻木、刺痛或感覺(jué)減退,可能與代謝紊亂、氧化應激損傷神經(jīng)纖維有關(guān)。甲鈷胺片、依帕司他片、普瑞巴林膠囊等藥物可改善癥狀,嚴重者需聯(lián)合鎮痛治療。日常需注意足部防護,避免外傷引發(fā)感染。
因神經(jīng)病變和血管病變共同作用,導致足部潰瘍、感染甚至壞疽。常見(jiàn)癥狀包括足部皮膚干燥皸裂、傷口難愈合。治療需清創(chuàng )換藥,使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等控制感染,嚴重缺血時(shí)可能需血管重建手術(shù)。
包括冠心病、腦卒中等,與糖脂代謝異常加速動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)?;颊呖赡艹霈F胸悶、肢體無(wú)力等癥狀,需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,同時(shí)控制血壓、血脂等危險因素。
糖尿病患者應每3-6個(gè)月復查糖化血紅蛋白,定期進(jìn)行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)功能檢查。飲食需控制總熱量與碳水化合物比例,選擇低升糖指數食物,每日保持30分鐘有氧運動(dòng)。足部護理需每日檢查皮膚,避免赤足行走,選擇透氣鞋襪。出現視力驟降、持續蛋白尿或足部破潰時(shí)應立即就醫。
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