細菌性角膜潰瘍必須動(dòng)手術(shù)嗎

細菌性角膜潰瘍并非必須動(dòng)手術(shù),多數情況下可通過(guò)藥物治療控制,僅在出現角膜穿孔、藥物治療無(wú)效等嚴重并發(fā)癥時(shí)需考慮手術(shù)治療。細菌性角膜潰瘍是由細菌感染引起的角膜組織炎癥,需根據病情嚴重程度選擇干預方式。
細菌性角膜潰瘍早期可通過(guò)局部抗生素滴眼液控制感染,常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等,配合角膜修復劑如重組牛堿性成纖維細胞生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)愈合。治療期間需密切監測角膜病灶變化,若出現眼壓升高需聯(lián)合降眼壓藥物。對于未累及角膜深層的局限性潰瘍,規范用藥后1-2周內炎癥多可逐漸消退。
當潰瘍進(jìn)展至角膜基質(zhì)深層或全層,伴隨前房積膿、角膜變薄接近穿孔時(shí),需緊急行角膜移植術(shù)或結膜瓣覆蓋術(shù)。術(shù)后仍需持續抗感染治療,并定期評估移植片存活情況。真菌性角膜潰瘍合并細菌感染、耐藥菌感染或免疫功能低下患者的頑固性潰瘍,也可能需要手術(shù)干預清除壞死組織。
患者應避免揉眼、游泳等可能加重感染的行為,佩戴防護鏡減少外界刺激。出現眼紅、眼痛加劇或視力驟降需立即復診。日常注意眼部衛生,糖尿病患者需嚴格控制血糖,佩戴隱形眼鏡者應規范護理鏡片。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察角膜透明度及視力恢復情況。
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