坐骨神經(jīng)怎么治療

坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動(dòng)時(shí)可佩戴腰圍保護。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作,每日重復進(jìn)行10-15次以增強脊柱穩定性。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每日1次連續5-7天。紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣,每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者,需專(zhuān)業(yè)醫師操作,牽引重量為體重的1/3-1/2。中醫推拿可松解梨狀肌粘連,但需避開(kāi)急性炎癥期。
塞來(lái)昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根水腫,胃腸不適者可用艾瑞昔布片替代。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復,常與維生素B1片聯(lián)用。嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但須警惕成癮性。肌肉痙攣明顯時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。
在影像引導下將利多卡因注射液與復方倍他米松注射液混合后注射至受壓神經(jīng)根周?chē)?,能快速消除炎癥。需嚴格無(wú)菌操作避免感染,每周1次不超過(guò)3次。對梨狀肌綜合征患者可采用痛點(diǎn)注射,藥物配伍為0.25%利多卡因與地塞米松磷酸鈉注射液。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的腰椎間盤(pán)突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)用于嚴重椎管狹窄,需植入椎間融合器維持穩定性。術(shù)后3天內絕對臥床,2周后開(kāi)始腰背肌康復訓練,3個(gè)月內避免彎腰提重物。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋及單側肩扛重物,久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。每周進(jìn)行3次游泳或快走鍛煉,水溫不宜過(guò)低。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫。
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