什么是陳舊性疤痕以及如何治療

陳舊性疤痕是指形成時(shí)間超過(guò)1年的皮膚損傷后遺留的纖維化組織,治療方式主要有局部藥物注射、激光治療、手術(shù)修復、壓力療法、硅酮制劑外用等。
適用于增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,通過(guò)注射糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物如復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液等抑制成纖維細胞增殖。注射后可能出現皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用,需由醫生評估后間隔4-6周重復治療。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射液可增強效果。
脈沖染料激光可改善瘢痕紅斑,點(diǎn)陣二氧化碳激光能促進(jìn)膠原重塑。治療需3-5次,間隔2-3個(gè)月,術(shù)后可能出現暫時(shí)性色素沉著(zhù)。對于凹陷性疤痕可采用剝脫性激光配合皮下分離術(shù),但存在感染風(fēng)險。
適用于嚴重影響功能的攣縮性疤痕,采用Z成形術(shù)或皮瓣轉移術(shù)松解張力。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復發(fā)。大面積疤痕可選擇皮膚擴張器治療,需多次手術(shù)且周期長(cháng)達2-3個(gè)月。
通過(guò)定制彈力衣持續施加25-40mmHg壓力,需每天佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月。適用于燒傷后增生性疤痕,可配合硅膠墊增強效果。兒童需隨生長(cháng)發(fā)育定期更換壓力衣。
硅酮凝膠或貼片通過(guò)水合作用抑制瘢痕增生,需每天使用12小時(shí)以上并堅持3-6個(gè)月??陕?lián)合洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏,但開(kāi)放性傷口禁用。哺乳期婦女使用前應咨詢(xún)醫生。
陳舊性疤痕治療期間應避免日光暴曬,戒煙并保持傷口清潔。日??砂茨︸:劢M織促進(jìn)軟化,使用維生素E乳膏需警惕接觸性皮炎。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,控制辛辣刺激食物攝入。治療前后需拍攝照片對比效果,定期復診評估調整方案。
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