鼻中隔偏曲的手術(shù)適應癥有哪些？
鼻中隔偏曲的手術(shù)適應癥主要有鼻塞長(cháng)期不緩解、反復鼻出血、頭痛或面部疼痛、影響鼻竇引流導致鼻竇炎、睡眠呼吸暫停綜合征等。手術(shù)通常建議在保守治療無(wú)效后考慮。
鼻塞長(cháng)期不緩解是鼻中隔偏曲最常見(jiàn)的手術(shù)指征。當偏曲的鼻中隔導致一側或雙側鼻腔持續阻塞，影響正常呼吸，且經(jīng)過(guò)藥物治療、鼻腔沖洗等保守措施超過(guò)3個(gè)月仍無(wú)改善時(shí)，需考慮手術(shù)矯正。這類(lèi)患者常伴有夜間張口呼吸、嗅覺(jué)減退等癥狀，手術(shù)可有效改善通氣功能。
反復鼻出血多見(jiàn)于鼻中隔偏曲凸起部位黏膜長(cháng)期受氣流沖擊變薄。當出血頻率超過(guò)每月2-3次，或單次出血量較大難以自行止血時(shí)，手術(shù)修平偏曲部位能減少黏膜損傷。部分患者偏曲部位可見(jiàn)明顯血管擴張，術(shù)中可同時(shí)處理出血點(diǎn)。
頭痛或面部疼痛多因偏曲部位壓迫鼻腔外側壁神經(jīng)所致。當疼痛呈持續性，與體位變化相關(guān)，且影像學(xué)證實(shí)偏曲骨質(zhì)壓迫中鼻甲或篩竇區域時(shí)，手術(shù)解除壓迫可緩解癥狀。需注意排除偏頭痛、三叉神經(jīng)痛等其他病因。
影響鼻竇引流的情況常見(jiàn)于高位偏曲阻塞竇口。當引發(fā)反復急性鼻竇炎每年超過(guò)4次，或慢性鼻竇炎伴息肉形成時(shí)，需同期行鼻中隔矯正與鼻竇開(kāi)放術(shù)。術(shù)前CT可明確偏曲與竇口的關(guān)系，術(shù)后需配合鼻腔沖洗預防粘連。
睡眠呼吸暫停綜合征患者若合并重度鼻中隔偏曲，可能加重夜間缺氧。當鼻阻力檢測證實(shí)鼻腔通氣障礙是主要誘因時(shí)，矯正手術(shù)可減少呼吸暫停次數。但需評估是否需聯(lián)合懸雍垂腭咽成形術(shù)等綜合治療。
術(shù)后需保持鼻腔濕潤，避免用力擤鼻或碰撞鼻部，定期復查清理痂皮?；謴推诳赡艹霈F暫時(shí)性鼻干、結痂，通常1-3個(gè)月逐漸緩解。建議戒煙酒，保持環(huán)境濕度，流感季節注意防護，避免反復呼吸道炎癥刺激手術(shù)區域。若出現發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血需及時(shí)復診。
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