機械通氣時(shí)怎么判斷有沒(méi)有效果

機械通氣效果可通過(guò)觀(guān)察患者呼吸頻率、血氧飽和度、動(dòng)脈血氣分析、胸廓起伏及生命體征穩定度等指標綜合判斷。
患者呼吸頻率逐漸恢復正常范圍是機械通氣有效的直接表現。正常成人靜息呼吸頻率為每分鐘12-20次,若通氣參數設置合理,患者自主呼吸與呼吸機同步性良好,呼吸頻率會(huì )趨于穩定。血氧飽和度持續維持在95%以上提示氧合功能改善,需結合脈搏血氧儀動(dòng)態(tài)監測。動(dòng)脈血氣分析中二氧化碳分壓值反映通氣效率,當數值逐漸接近35-45毫米汞柱的生理范圍,說(shuō)明通氣量調節適當。胸廓起伏幅度對稱(chēng)且規律,聽(tīng)診雙肺呼吸音清晰均勻,表明氣體分布均勻。同時(shí)需監測心率、血壓等生命體征,若循環(huán)穩定且無(wú)大汗、煩躁等缺氧表現,可輔助判斷通氣有效。
若出現人機對抗、氣道高壓報警或血氧飽和度持續低于90%,需警惕通氣不足。此時(shí)動(dòng)脈血氣可能顯示二氧化碳分壓超過(guò)50毫米汞柱或存在代謝性酸中毒。胸廓活動(dòng)度不對稱(chēng)可能提示氣管插管位置異?;驓庑氐炔l(fā)癥。持續低血壓或心律失??赡芊从硟仍葱院魵饽┱龎哼^(guò)高導致靜脈回流受阻。這些情況需要立即調整呼吸機參數或排查并發(fā)癥。
機械通氣期間應定期評估鎮靜深度,避免過(guò)度鎮靜抑制自主呼吸。保持氣道濕化,及時(shí)清除分泌物,每日進(jìn)行自主呼吸試驗評估脫機時(shí)機。建議記錄呼吸機參數變化趨勢,結合影像學(xué)檢查綜合判斷治療效果,任何指標異常均需及時(shí)通知醫療團隊處理。
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