肺氣腫吸煙的危害是什么

肺氣腫患者吸煙會(huì )加速病情進(jìn)展,增加呼吸衰竭和死亡風(fēng)險。吸煙會(huì )破壞肺泡結構、加重炎癥反應、降低肺功能、誘發(fā)急性加重、縮短預期壽命。
煙草中的焦油和有害氣體直接損傷肺泡壁彈性纖維,導致肺泡融合形成肺大泡。這種結構性改變不可逆,使患者出現進(jìn)行性呼吸困難。病理表現為肺泡間隔變薄、毛細血管床減少,胸片可見(jiàn)肺透亮度增高和膈肌低平。
吸煙持續刺激氣道黏膜,促使中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白酶,打破蛋白酶-抗蛋白酶平衡。這種慢性炎癥狀態(tài)會(huì )加重氣道重塑,痰液分泌增多可能引發(fā)阻塞性通氣障礙?;颊叱0橛锌人钥忍蛋Y狀,肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值下降。
每日吸煙會(huì )加速一氧化碳擴散能力下降,使殘氣量逐年增加。煙草中的氰化物抑制呼吸酶活性,導致血氧飽和度降低。臨床表現為活動(dòng)后氣促加重,6分鐘步行距離縮短,嚴重時(shí)出現二氧化碳潴留和肺心病。
吸煙者呼吸道防御功能受損,更易繼發(fā)細菌或病毒感染。每次急性加重會(huì )導致肺功能斷崖式下降,住院治療風(fēng)險增加。常見(jiàn)誘因包括肺炎鏈球菌感染、流感病毒感染,需使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等藥物治療。
持續吸煙的肺氣腫患者5年生存率顯著(zhù)降低。煙草中的致癌物可能合并肺癌,尼古丁會(huì )加重肺動(dòng)脈高壓。終末期多因Ⅱ型呼吸衰竭死亡,尸檢可見(jiàn)廣泛肺氣腫改變合并右心室肥大。
肺氣腫患者應立即徹底戒煙,避免接觸二手煙。建議定期進(jìn)行肺功能檢查和低劑量CT篩查,保持適度有氧運動(dòng)增強膈肌力量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可遵醫囑使用噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑。出現口唇發(fā)紺或下肢水腫時(shí)應及時(shí)急診就醫。
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