紅細胞低血紅蛋白正常是怎么回事

紅細胞低血紅蛋白正??赡苡扇辫F性貧血早期、慢性病性貧血、骨髓造血功能異常、溶血性貧血代償期、血液稀釋等因素引起,需結合實(shí)驗室檢查進(jìn)一步明確診斷。
鐵儲備不足時(shí)骨髓優(yōu)先合成血紅蛋白,導致紅細胞生成滯后于血紅蛋白水平。常見(jiàn)于挑食、胃腸吸收障礙或月經(jīng)量過(guò)多人群,表現為乏力、指甲脆薄??赏ㄟ^(guò)增加牛肉、豬肝等富鐵食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,必要時(shí)遵醫囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。
炎癥性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、結核病等會(huì )抑制促紅細胞生成素活性,導致紅細胞生成減少而血紅蛋白代償性維持。多伴有原發(fā)病癥狀如關(guān)節腫痛、低熱。需控制原發(fā)感染或炎癥,嚴重時(shí)可考慮注射重組人促紅細胞生成素注射液。
骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì )導致無(wú)效造血,早期可僅表現為紅細胞減少??赡馨殡S白細胞或血小板異常,需骨髓穿刺確診。根據分型選擇環(huán)孢素軟膠囊、地拉羅司分散片等免疫調節或去鐵治療。
遺傳性球形紅細胞增多癥等溶血性疾病破壞紅細胞后,骨髓代償性增加血紅蛋白合成??赡艹霈F黃疸、脾腫大,Coombs試驗可鑒別。輕度溶血無(wú)須治療,重度需脾切除或服用醋酸潑尼松片控制免疫反應。
妊娠中晚期或大量輸液后血容量增加,造成紅細胞計數相對降低但血紅蛋白總量正常。通常無(wú)特殊癥狀,產(chǎn)后或停止補液后可自行恢復,期間注意監測電解質(zhì)平衡。
建議定期復查血常規動(dòng)態(tài)觀(guān)察指標變化,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。日常飲食增加瘦肉、深綠色蔬菜等造血原料攝入,飲茶時(shí)間與餐間隔2小時(shí)以減少鞣酸影響鐵吸收。出現頭暈心悸加重或皮膚黏膜出血時(shí)應及時(shí)血液科就診。
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