大三陽(yáng)孕婦如何避免傳染給小孩
大三陽(yáng)孕婦可通過(guò)規范產(chǎn)檢、阻斷母嬰傳播、選擇合適分娩方式、避免母乳喂養、新生兒免疫接種等措施降低胎兒感染乙肝病毒的概率。
1、規范產(chǎn)檢
孕期需定期監測乙肝病毒DNA載量及肝功能，妊娠24-28周時(shí)若病毒載量超過(guò)標準值，應在醫生指導下使用替諾福韋酯片或替比夫定片進(jìn)行抗病毒治療?？共《局委熆娠@著(zhù)降低母體病毒載量，減少宮內感染風(fēng)險。產(chǎn)檢時(shí)還需評估胎兒發(fā)育情況，排除其他妊娠并發(fā)癥。
2、阻斷母嬰傳播
新生兒出生后12小時(shí)內需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和重組乙型肝炎疫苗，完成主被動(dòng)聯(lián)合免疫。乙肝免疫球蛋白能中和可能接觸到的病毒，重組乙型肝炎疫苗可刺激嬰兒產(chǎn)生長(cháng)期保護性抗體。兩種制劑需在不同部位注射，通常選擇雙側大腿肌肉注射。
3、選擇分娩方式
現有證據表明剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低規范阻斷后的母嬰傳播率，自然分娩與剖宮產(chǎn)的傳播概率相當。但當產(chǎn)程中出現胎兒窘迫或孕婦存在其他產(chǎn)科指征時(shí)，應及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。分娩過(guò)程中需嚴格消毒，避免新生兒接觸母體血液和分泌物。
4、避免母乳喂養
若母親未接受抗病毒治療且病毒載量較高，或乳頭存在皸裂出血時(shí)，應禁止母乳喂養。經(jīng)規范抗病毒治療后病毒載量降至檢測水平以下者，可在醫生評估后考慮母乳喂養。喂養期間需定期監測嬰兒乙肝表面抗體水平，發(fā)現異常立即停止哺乳。
5、新生兒免疫接種
除出生時(shí)接種外，嬰兒需按0-1-6月方案完成三針重組乙型肝炎疫苗全程接種，通常在出生1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各接種一針。所有劑次接種完成后1-2個(gè)月應檢測乙肝表面抗體滴度，若抗體水平不足需加強免疫。接種期間避免與其他活疫苗同時(shí)使用。
孕婦及家屬應接受專(zhuān)業(yè)醫師的全程指導，分娩后繼續定期復查肝功能與病毒載量。家庭成員需接種乙肝疫苗并避免共用剃須刀等個(gè)人物品。保持均衡飲食，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免進(jìn)食油膩食物加重肝臟負擔。注意休息避免勞累，出現乏力、黃疸等癥狀及時(shí)就醫。
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