肺癌患者應該注意術(shù)前準備工作
肺癌患者術(shù)前需完成全面身體評估、呼吸道準備及心理調整等準備工作。術(shù)前準備主要包括完善檢查、控制基礎疾病、戒煙戒酒、呼吸功能鍛煉、營(yíng)養支持五項核心內容。
1、完善檢查
術(shù)前需完成胸部增強CT、肺功能、心電圖等常規檢查，必要時(shí)進(jìn)行PET-CT或腦部MRI排除轉移。纖維支氣管鏡檢查可明確腫瘤位置與氣管受累情況，心臟彩超能評估手術(shù)耐受性。血液檢查需重點(diǎn)關(guān)注凝血功能與腫瘤標志物水平。
2、控制基礎疾病
合并高血壓患者應將血壓控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在8mmol/L以?xún)?。慢性阻塞性肺疾病患者需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，冠心病患者可能需調整阿司匹林腸溶片用藥方案。術(shù)前需向主管醫生詳細說(shuō)明用藥史。
3、戒煙戒酒
吸煙會(huì )加重術(shù)后呼吸道分泌物并影響傷口愈合，術(shù)前至少戒煙2-4周。酒精可能干擾麻醉藥物代謝，需提前1周禁酒。尼古丁貼片或鹽酸安非他酮緩釋片可輔助戒煙，戒斷期間可能出現焦慮等反應需心理疏導。
4、呼吸功能鍛煉
術(shù)前2周開(kāi)始腹式呼吸訓練，每天3次每次10分鐘，可配合使用三球式呼吸訓練器。有效咳嗽訓練需學(xué)習雙手抱枕保護切口的方法，吹氣球鍛煉能增強肺活量。慢性呼吸功能不全者需提前進(jìn)行無(wú)創(chuàng )呼吸機適應性訓練。
5、營(yíng)養支持
低蛋白血癥患者需補充乳清蛋白粉，目標血清白蛋白≥35g/L。貧血者可服用多糖鐵復合物膠囊，血紅蛋白應提升至100g/L以上。吞咽困難患者推薦高能量營(yíng)養制劑口服，體重下降超過(guò)10%需考慮鼻飼營(yíng)養支持。
術(shù)前8小時(shí)需嚴格禁食禁飲，術(shù)晨更換清潔病員服并去除義齒首飾。準備便盆、尿壺等術(shù)后用品，學(xué)習床上翻身與下肢活動(dòng)方法預防血栓。家屬需參與術(shù)前談話(huà)并簽署知情同意書(shū)，術(shù)后監護室探視需遵守醫院規定。保持平和心態(tài)有助于術(shù)后康復，可練習正念呼吸緩解焦慮情緒。
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