齲齒發(fā)展到什么程度進(jìn)行根管治療

齲齒發(fā)展到牙髓炎或根尖周炎時(shí)通常需進(jìn)行根管治療。齲齒進(jìn)展可分為淺齲、中齲、深齲、牙髓炎和根尖周炎五個(gè)階段,當細菌感染突破牙本質(zhì)進(jìn)入牙髓腔或擴散至根尖周?chē)M織時(shí),根管治療是保存患牙的主要手段。
淺齲僅累及牙釉質(zhì)層,表現為釉質(zhì)表面白堊色或褐色斑塊,此時(shí)通過(guò)去腐充填即可修復。中齲已破壞牙本質(zhì)淺層,冷熱刺激可能引發(fā)短暫敏感,仍可采用常規補牙處理。深齲接近牙髓但未穿透髓腔,可能出現明顯冷熱痛或食物嵌塞痛,部分病例需墊底保護牙髓后充填。當齲壞導致牙髓暴露引發(fā)自發(fā)性疼痛、夜間痛或冷熱刺激延長(cháng)痛時(shí),表明已發(fā)展為不可逆性牙髓炎,需清除感染牙髓并完成根管預備消毒。若感染進(jìn)一步擴散至根尖區導致咬合痛、牙齦腫脹甚至瘺管形成,則確診為根尖周炎,必須通過(guò)根管治療消除根管內病原微生物。
根管治療適用于牙髓壞死、牙髓炎無(wú)法保留活髓、根尖周病變經(jīng)久不愈等情況。治療需分次完成開(kāi)髓引流、根管預備、消毒封藥和永久充填等步驟,必要時(shí)聯(lián)合根尖手術(shù)或牙冠修復。整個(gè)過(guò)程要求嚴格無(wú)菌操作,根管器械需達到工作長(cháng)度但不超過(guò)根尖孔,避免將感染物質(zhì)推出根尖區。術(shù)后可能出現短暫脹痛屬正常反應,若持續腫痛需復查排除超充或遺漏根管。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現齲齒盡早干預。日常使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,餐后使用牙線(xiàn)清理鄰面,限制高糖飲食攝入頻率。已行根管治療的牙齒因失去營(yíng)養供給較脆,應及時(shí)做全冠修復防止牙體折裂。出現冷熱刺激敏感或咬合不適時(shí)應盡早就診,避免延誤治療時(shí)機導致拔牙。
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