孕婦羊水越來(lái)越少是什么原因
孕婦羊水減少可能由胎盤(pán)功能減退、胎兒泌尿系統異常、胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、母體脫水等原因引起。羊水過(guò)少可能導致胎兒發(fā)育受限或宮內窘迫，需通過(guò)超聲監測和胎心監護評估胎兒狀況。
1、胎盤(pán)功能減退
胎盤(pán)功能減退是妊娠中晚期羊水減少的常見(jiàn)原因。胎盤(pán)絨毛間隙血流灌注不足會(huì )導致胎兒血液重新分配，減少腎臟血流，進(jìn)而降低尿液生成量。孕婦可能伴隨胎兒生長(cháng)受限、胎動(dòng)減少等癥狀。臨床需通過(guò)超聲多普勒評估臍動(dòng)脈血流，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善循環(huán)，或提前終止妊娠。
2、胎兒泌尿系統異常
胎兒先天性腎缺如、多囊腎或尿道梗阻等畸形會(huì )導致尿液生成或排泄障礙。此類(lèi)情況多在孕18-24周超聲篩查時(shí)發(fā)現，表現為膀胱不充盈伴羊水進(jìn)行性減少。確診需依賴(lài)產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行染色體核型分析，嚴重者需考慮胎兒宮內治療或圍產(chǎn)期多學(xué)科管理。
3、胎膜早破
未足月胎膜早破可引起羊水持續性滲漏，增加感染和臍帶受壓風(fēng)險。孕婦常主訴陰道突然流液或持續少量滲液，可通過(guò)陰道pH試紙檢測和超聲羊水指數確認。臨床處理包括使用阿奇霉素片預防感染，配合地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟，破膜超過(guò)24小時(shí)需評估分娩時(shí)機。
4、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣會(huì )導致胎盤(pán)灌注不足，引發(fā)繼發(fā)性羊水過(guò)少。典型表現為血壓超過(guò)140/90mmHg伴蛋白尿，可能合并肝功能異?；蜓“鍦p少。治療需使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作，嚴重者需及時(shí)終止妊娠。
5、母體脫水
孕婦攝入水分不足、嚴重嘔吐或腹瀉可能導致血容量不足，減少胎盤(pán)灌注和胎兒尿液生成。這種情況可通過(guò)增加口服補液鹽散糾正，同時(shí)監測尿比重和電解質(zhì)水平。若合并妊娠劇吐需使用維生素B6片緩解癥狀，必要時(shí)住院靜脈補液治療。
孕婦發(fā)現羊水減少時(shí)應增加每日飲水量至2000毫升以上，避免長(cháng)時(shí)間站立或劇烈運動(dòng)，每天左側臥位休息2-3次以改善胎盤(pán)血流。建議每周進(jìn)行胎動(dòng)計數，若12小時(shí)內胎動(dòng)少于10次或出現腹痛、陰道流血等癥狀需立即就醫。定期產(chǎn)檢時(shí)需配合醫生完成超聲羊水指數測量、胎心監護及尿常規檢查，必要時(shí)住院進(jìn)行靜脈補液或羊膜腔灌注治療。
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