乳腺癌腋窩有淋巴結不一定是轉移，需結合病理檢查判斷。乳腺癌淋巴結轉移主要通過(guò)淋巴結活檢或影像學(xué)檢查確診，常見(jiàn)影響因素有腫瘤大小、病理類(lèi)型、分子分型等。

乳腺癌患者出現腋窩淋巴結腫大時(shí)，可能存在非轉移性因素。部分患者因乳腺炎性反應或免疫反應導致淋巴結反應性增生，表現為淋巴結腫大但無(wú)癌細胞浸潤。術(shù)后淋巴回流障礙也可能引起淋巴結結構改變，這類(lèi)情況多伴有上肢水腫但無(wú)轉移證據。激素治療或放療后的局部組織纖維化可能被誤判為淋巴結異常，需通過(guò)超聲彈性成像鑒別。

存在轉移可能的典型表現包括淋巴結質(zhì)地堅硬、活動(dòng)度差、相互融合成團。影像學(xué)檢查中淋巴結門(mén)結構消失、皮質(zhì)增厚超過(guò)3毫米、短徑增大超過(guò)10毫米均提示轉移風(fēng)險。前哨淋巴結活檢顯示微轉移灶或孤立腫瘤細胞時(shí)，需結合免疫組化ER/PR/HER2狀態(tài)評估轉移負荷。多灶性腫瘤或淋巴管浸潤患者更易發(fā)生跳躍式轉移，可能跳過(guò)腋窩直接轉移至鎖骨上淋巴結。

建議乳腺癌患者定期進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合腋窩淋巴結檢查，新輔助化療后需重新評估淋巴結狀態(tài)。日常注意避免患側上肢采血或血壓測量，出現進(jìn)行性淋巴結腫大或皮膚橘皮樣改變時(shí)及時(shí)就診。術(shù)后康復期可進(jìn)行低強度上肢功能鍛煉，穿戴壓力袖套預防淋巴水腫，飲食注意控制高脂食物攝入。