糖尿病患者查出蛋白尿該怎么辦

糖尿病患者查出蛋白尿可通過(guò)控制血糖、調整飲食、藥物治療、定期監測、腎臟保護等方式干預。蛋白尿通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、泌尿系統感染、藥物損傷等原因引起。
長(cháng)期高血糖會(huì )損害腎小球濾過(guò)功能,導致蛋白質(zhì)漏出形成蛋白尿?;颊咝鑷栏癖O測空腹及餐后血糖,遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)避免血糖波動(dòng)過(guò)大,定期復查糖化血紅蛋白指標。
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇魚(yú)、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,避免腌制食品。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等,有助于延緩腎功能惡化。
針對蛋白尿可選用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,這兩類(lèi)藥物具有降低尿蛋白和腎臟保護作用。若合并感染需使用抗生素如頭孢克肟分散片,但應避免腎毒性藥物。
每3個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值,每6個(gè)月評估腎功能指標如血肌酐、尿素氮。動(dòng)態(tài)觀(guān)察24小時(shí)尿蛋白定量變化,若持續超過(guò)300毫克需警惕糖尿病腎病進(jìn)展。同時(shí)監測血壓控制在130/80毫米汞柱以下。
避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,謹慎進(jìn)行造影檢查。保持每日尿量1500-2000毫升,適度運動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。合并高血壓者需優(yōu)先選擇具有腎保護作用的降壓藥,如氨氯地平貝那普利片。
糖尿病患者出現蛋白尿需終身管理,每日監測血壓血糖變化,保持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,戒煙限酒控制體重。每3-6個(gè)月復查腎功能及尿蛋白指標,若出現水腫、尿量減少或血肌酐快速上升應及時(shí)腎內科就診。避免自行使用偏方或保健品,所有治療方案需在醫生指導下調整。
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