預防小兒癲癇的九大方針
預防小兒癲癇可通過(guò)遺傳咨詢(xún)、孕期保健、避免產(chǎn)傷、預防感染、控制發(fā)熱、均衡營(yíng)養、規律作息、避免腦外傷、定期體檢等方式干預。癲癇可能與遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷、中樞神經(jīng)系統感染、代謝異常、腦結構異常等原因有關(guān)，通常表現為意識喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常等癥狀。
一、遺傳咨詢(xún)
有癲癇家族史的夫婦應在孕前進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，通過(guò)基因檢測評估后代患病風(fēng)險。部分遺傳性癲癇綜合征如Dravet綜合征可通過(guò)基因篩查早期發(fā)現。若存在高風(fēng)險，可考慮輔助生殖技術(shù)干預。孕期需加強產(chǎn)前診斷，避免近親結婚等高風(fēng)險因素。
二、孕期保健
孕婦應規范補充葉酸，避免接觸電離輻射、重金屬等致畸物質(zhì)。妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥需及時(shí)控制，防止胎兒缺氧缺血性腦損傷。禁止吸煙飲酒，慎用可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育的藥物如苯妥英鈉片。定期進(jìn)行胎心監護和超聲檢查。
三、避免產(chǎn)傷
選擇正規醫療機構分娩，防范新生兒窒息、顱內出血等產(chǎn)傷。早產(chǎn)兒、低體重兒需加強監護，必要時(shí)使用苯巴比妥注射液預防缺氧后驚厥。難產(chǎn)情況下應及時(shí)剖宮產(chǎn)，避免產(chǎn)鉗助產(chǎn)造成的機械性損傷。
四、預防感染
按時(shí)接種百白破疫苗、流腦疫苗等，降低細菌性腦膜炎概率。嬰幼兒發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)使用布洛芬混懸液退熱，避免熱性驚厥反復發(fā)作。注意飲食衛生，預防寄生蟲(chóng)感染如腦囊蟲(chóng)病。中耳炎、鼻竇炎等病灶感染應盡早治療。
五、控制發(fā)熱
發(fā)熱期間保持室內通風(fēng)，采用溫水擦浴等物理降溫。既往有熱性驚厥史的兒童可遵醫囑預防性使用地西泮栓劑。避免穿著(zhù)過(guò)多衣物導致體溫驟升，監測體溫變化頻率。發(fā)熱伴精神萎靡需警惕腦炎可能。
六、均衡營(yíng)養
保證維生素B6、鎂、鋅等營(yíng)養素攝入，缺乏可能誘發(fā)代謝性癲癇。生酮飲食需在醫生指導下進(jìn)行，不宜自行嘗試。避免過(guò)度饑餓或暴飲暴食，低血糖可能觸發(fā)發(fā)作。母乳喂養至少持續6個(gè)月，減少過(guò)敏風(fēng)險。
七、規律作息
建立固定睡眠時(shí)間表，睡眠剝奪易降低驚厥閾值。避免長(cháng)時(shí)間看電視或玩電子游戲，強光刺激可能誘發(fā)光敏性癲癇。合理安排學(xué)習任務(wù)，減輕心理壓力。日間適當戶(hù)外活動(dòng)有助于調節神經(jīng)興奮性。
八、避免腦外傷
乘車(chē)使用兒童安全座椅，運動(dòng)時(shí)佩戴防護頭盔。禁止劇烈搖晃嬰幼兒，防止搖晃嬰兒綜合征。高空墜落傷后即使無(wú)昏迷也需觀(guān)察72小時(shí)，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查。外傷后癲癇可遵醫囑使用左乙拉西坦片預防。
九、定期體檢
嬰幼兒期定期進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，發(fā)現發(fā)育遲緩及時(shí)干預。腦電圖檢查有助于識別亞臨床癲癇樣放電。存在高危因素的兒童可每半年復查，監測頭圍增長(cháng)曲線(xiàn)。疑似癲癇發(fā)作需記錄發(fā)作視頻供醫生研判。
家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童異常行為，如突然發(fā)呆、肢體僵硬等不典型發(fā)作表現。建立健康檔案記錄發(fā)熱史、過(guò)敏史等信息。居家避免放置尖銳物品，發(fā)作時(shí)防止舌咬傷和墜床。癲癇兒童可正常接種疫苗，但需提前告知醫生病情。合理運動(dòng)有助于改善腦功能，但需避免潛水、攀巖等高風(fēng)險項目。長(cháng)期未發(fā)作的患兒應在醫生指導下逐步減藥，不可擅自停藥。
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