耳道濕疹和中耳炎如何區別 耳道濕疹和中耳炎的幾個(gè)區別細說(shuō)

耳道濕疹和中耳炎可通過(guò)發(fā)病部位、癥狀特點(diǎn)、病因機制、檢查結果及治療方式區分。主要區別有病變位置不同、瘙癢程度差異、分泌物性狀區別、聽(tīng)力影響程度及治療方案差異。
耳道濕疹病變局限于外耳道皮膚及耳廓,表現為皮膚紅斑、脫屑;中耳炎累及鼓室及乳突氣房,通過(guò)耳鏡檢查可見(jiàn)鼓膜充血或穿孔。濕疹患者觸診耳周淋巴結通常無(wú)腫大,而化膿性中耳炎可能伴隨頜下淋巴結壓痛。
耳道濕疹以劇烈瘙癢為特征,患者常因搔抓導致皮膚苔蘚樣變;中耳炎以耳痛為主,急性細菌性中耳炎疼痛呈搏動(dòng)性,慢性者可能僅有耳悶脹感。濕疹瘙癢夜間加重的特點(diǎn)與中耳炎持續性疼痛明顯不同。
濕疹滲出物多為淡黃色漿液性,干燥后形成痂皮;中耳炎膿性分泌物常為黃綠色,量多時(shí)可穿透鼓膜形成耳漏。細菌培養顯示濕疹分泌物多無(wú)致病菌,而中耳炎分泌物可檢出肺炎鏈球菌等病原體。
濕疹一般不影響聽(tīng)力,僅嚴重腫脹時(shí)可能輕度傳導障礙;中耳炎易導致明顯聽(tīng)力下降,氣導閾值可提升超過(guò)30分貝。純音測聽(tīng)顯示中耳炎呈傳導性聾,濕疹患者骨導聽(tīng)力通常正常。
濕疹需外用糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松,合并感染時(shí)加用莫匹羅星;中耳炎急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀,慢性者可能需鼓膜修補術(shù)。濕疹治療強調保濕修復皮膚屏障,中耳炎需注重咽鼓管功能恢復。
日常護理需注意保持耳道干燥,濕疹患者避免接觸過(guò)敏原如洗發(fā)水等化學(xué)刺激物,中耳炎患者應預防上呼吸道感染。游泳時(shí)使用防水耳塞,勿用尖銳物品掏耳。飲食宜清淡,限制辛辣食物及酒精攝入。若癥狀持續超過(guò)兩周或出現高熱、眩暈等表現,應及時(shí)至耳鼻喉科進(jìn)行耳內鏡及聽(tīng)力檢查,必要時(shí)行顳骨CT明確病變范圍。
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