肩關(guān)節習慣性脫位如何保守治療

肩關(guān)節習慣性脫位可通過(guò)肩關(guān)節固定、康復訓練、藥物治療、物理治療、生活方式調整等方式保守治療。肩關(guān)節習慣性脫位通常由關(guān)節囊松弛、盂唇損傷、肌肉力量失衡、外傷史、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需使用肩關(guān)節支具或繃帶固定3-4周,限制肩關(guān)節外展外旋活動(dòng)。固定期間可配合冷敷減輕腫脹,避免過(guò)早活動(dòng)導致關(guān)節囊修復不全。固定解除后需逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng),防止關(guān)節僵硬。
重點(diǎn)加強肩袖肌群和三角肌力量訓練,如彈力帶內旋外旋練習、啞鈴側平舉等。穩定性訓練包括閉鏈運動(dòng)(靠墻俯臥撐)和平衡訓練(瑞士球練習)。訓練需持續3-6個(gè)月,每周3-5次,逐步增加負荷。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。急性期關(guān)節積液嚴重時(shí)可局部注射玻璃酸鈉改善潤滑功能。
超聲波治療可促進(jìn)關(guān)節囊修復,沖擊波治療能刺激韌帶重建。神經(jīng)肌肉電刺激有助于改善肩周肌群協(xié)調性。治療頻率每周2-3次,10-15次為1療程,需連續進(jìn)行2-3個(gè)療程。
避免提重物、投擲等易誘發(fā)脫位的動(dòng)作,睡眠時(shí)在腋下墊枕保持肩關(guān)節中立位。游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳,運動(dòng)前充分熱身??刂企w重減輕關(guān)節負荷,戒煙以防影響軟組織愈合。
保守治療期間需定期復查肩關(guān)節M(mǎn)RI評估盂唇愈合情況。若1年內復發(fā)超過(guò)3次或合并Bankart損傷,需考慮關(guān)節鏡手術(shù)。日常應保持鈣和維生素D攝入,進(jìn)行瑜伽等柔韌性訓練,避免突然的牽拉動(dòng)作??祻秃筮\動(dòng)時(shí)建議佩戴功能性護肩,降低再脫位概率。
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