重度心肌炎怎么治療 治療重度心肌炎遵循三原則
重度心肌炎的治療需遵循控制炎癥、糾正心功能不全、防治并發(fā)癥三大原則。主要方法包括嚴格臥床休息、藥物支持治療、機械循環(huán)輔助等，必要時(shí)需進(jìn)行心臟移植。
1、控制炎癥
急性期需使用靜脈注射用免疫球蛋白中和病毒抗體，甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素抑制過(guò)度免疫反應。合并細菌感染時(shí)可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。炎癥指標監測需動(dòng)態(tài)觀(guān)察血清肌鈣蛋白、C反應蛋白水平變化。
2、糾正心功能不全
靜脈泵入米力農增強心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負荷，硝酸甘油擴張冠狀動(dòng)脈。嚴重低心排血量時(shí)需植入主動(dòng)脈內球囊反搏裝置。持續心電監護可早期發(fā)現惡性心律失常。
3、防治并發(fā)癥
針對室顫風(fēng)險備好體外除顫儀，預防性使用胺碘酮維持竇性心律。急性腎損傷時(shí)采用連續性腎臟替代治療。肺水腫患者需無(wú)創(chuàng )通氣支持，維持血氧飽和度超過(guò)90%。
治療期間需絕對臥床減少心肌耗氧，每日限鹽飲食控制液體入量在1500毫升以?xún)??；謴推谥鸩竭M(jìn)行心肺功能評估，制定個(gè)體化康復訓練方案，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心力衰竭。定期復查超聲心動(dòng)圖監測心室重構進(jìn)程，長(cháng)期隨訪(fǎng)需警惕擴張型心肌病轉變。
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