細支氣管疾病在HRCT的間接征象有哪些
細支氣管疾病在高分辨率CT（HRCT）上的間接征象主要有馬賽克灌注、空氣潴留、支氣管擴張、樹(shù)芽征、小葉中心性結節。這些表現可幫助判斷細支氣管病變的性質(zhì)和范圍，但需結合臨床與其他影像特征綜合評估。
1、馬賽克灌注
馬賽克灌注表現為肺野密度不均，呈斑片狀高低密度交錯分布。當細支氣管狹窄或阻塞時(shí)，相應區域血流減少導致低密度區，鄰近正常肺組織血流代償性增加呈現高密度。常見(jiàn)于閉塞性細支氣管炎、過(guò)敏性肺炎等疾病，需注意與血管性疾病鑒別。
2、空氣潴留
空氣潴留在呼氣相HRCT上表現為局部肺組織密度降低，受累區域在呼氣時(shí)無(wú)法正常排空空氣。該征象反映細支氣管活瓣性阻塞或管壁彈性異常，是診斷縮窄性細支氣管炎的重要依據，動(dòng)態(tài)掃描可提高檢出率。
3、支氣管擴張
細支氣管病變可繼發(fā)遠端支氣管擴張，HRCT顯示為直徑超過(guò)伴行肺動(dòng)脈的管狀或囊狀透亮影。彌漫性細支氣管炎、囊性纖維化等疾病常見(jiàn)此表現，擴張支氣管內可能伴有黏液栓形成。
4、樹(shù)芽征
樹(shù)芽征表現為小葉中心分枝狀或結節狀高密度影，形如春天樹(shù)枝發(fā)芽。代表細支氣管腔內充滿(mǎn)炎性分泌物或肉芽組織，常見(jiàn)于感染性細支氣管炎、彌漫性泛細支氣管炎等，需與血管影鑒別。
5、小葉中心性結節
直徑2-4毫米的結節均勻分布于小葉中心區域，距胸膜或葉間裂5-10毫米。這種結節提示細支氣管周?chē)装Y或纖維化，可見(jiàn)于呼吸性細支氣管炎、塵肺等疾病，結節分布特點(diǎn)有助于定位病變層級。
發(fā)現HRCT異常征象時(shí)應結合肺功能檢查、支氣管鏡等進(jìn)一步評估?；颊咝璞苊馕鼰熂翱諝馕廴颈┞?，注意預防呼吸道感染，慢性病患者可進(jìn)行呼吸康復訓練。定期隨訪(fǎng)監測病變進(jìn)展，部分疾病早期干預可改善預后。
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