引起小兒急性膽囊炎的病因有哪些
小兒急性膽囊炎可能由膽道梗阻、細菌感染、膽道發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、全身性疾病等因素引起。該病起病急驟，常表現為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，需及時(shí)就醫明確病因。
1、膽道梗阻
膽結石或膽道黏液栓堵塞膽囊管是最常見(jiàn)誘因。兒童膽結石多與溶血性疾病、長(cháng)期腸外營(yíng)養有關(guān)，導致膽汁淤積形成結晶。膽道梗阻會(huì )使膽囊內壓力升高，黏膜屏障受損，繼發(fā)化學(xué)性炎癥。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解癥狀，嚴重者需行膽囊造瘺術(shù)。
2、細菌感染
腸道細菌逆行感染占病因三成以上，以大腸埃希菌、克雷伯菌多見(jiàn)。常見(jiàn)于腸炎、闌尾炎等腹腔感染擴散，或敗血癥血行播散?；純撼懩覅^壓痛外，多伴寒戰高熱、白細胞顯著(zhù)升高。需通過(guò)血培養明確病原體，選用頭孢曲松等敏感抗生素治療。
3、膽道發(fā)育異常
先天性膽總管囊腫、膽囊分隔等結構異常易導致膽汁排泄不暢。這類(lèi)患兒往往有反復發(fā)作史，超聲檢查可見(jiàn)膽管擴張。合并感染時(shí)需先控制炎癥，待穩定后行膽道重建手術(shù)矯正畸形。
4、寄生蟲(chóng)感染
蛔蟲(chóng)鉆入膽道在衛生條件較差地區較常見(jiàn)。寄生蟲(chóng)體不僅造成機械梗阻，其分泌物還會(huì )刺激膽管痙攣。糞便查蟲(chóng)卵可輔助診斷，治療需聯(lián)合驅蟲(chóng)藥與解痙藥物，必要時(shí)內鏡取蟲(chóng)。
5、全身性疾病
川崎病、系統性紅斑狼瘡等免疫性疾病可能引發(fā)膽囊血管炎，導致膽囊壁缺血壞死。這類(lèi)患兒往往伴有特征性皮疹、關(guān)節腫痛等全身表現，需原發(fā)病控制后膽囊炎癥才能緩解。
預防小兒急性膽囊炎需注意飲食衛生，避免高脂飲食，及時(shí)治療腸道寄生蟲(chóng)。發(fā)作期應禁食油膩食物，恢復期逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食。定期體檢可早期發(fā)現膽道結構異常，溶血性疾病患兒需監測膽汁酸水平。出現持續腹痛、黃疸等癥狀時(shí)，家長(cháng)應立即帶孩子就診兒科或小兒外科，避免延誤治療引發(fā)膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥。
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