視盤(pán)水腫的分期及臨床表現
關(guān)鍵詞：
水腫
視盤(pán)水腫可分為早期、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段，各階段臨床表現存在差異。視盤(pán)水腫可能與顱內壓增高、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、葡萄膜炎、視盤(pán)血管炎等因素有關(guān)。
1、早期表現
早期視盤(pán)水腫主要表現為視盤(pán)邊界模糊、充血，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張?；颊呖赡艹霈F一過(guò)性視物模糊或頭痛，視力檢查通常正?；蜉p度下降。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層輕度水腫，偶見(jiàn)少量出血點(diǎn)。此階段及時(shí)干預可有效阻止病情進(jìn)展。
2、進(jìn)展期表現
進(jìn)展期視盤(pán)水腫特征為視盤(pán)明顯隆起，周?chē)霈F火焰狀出血和棉絮斑?；颊咭暳Τ掷m下降，視野檢查可見(jiàn)生理盲點(diǎn)擴大或弓形暗點(diǎn)。部分病例伴隨眼球運動(dòng)痛、閃光幻覺(jué)等癥狀。眼底熒光血管造影顯示視盤(pán)毛細血管滲漏，此時(shí)需積極治療原發(fā)病因。
3、終末期表現
終末期視盤(pán)水腫表現為視盤(pán)蒼白萎縮，視網(wǎng)膜血管變細?；颊叱霈F不可逆的視力喪失和視野缺損，嚴重者可致失明。眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)萎縮伴視網(wǎng)膜色素上皮改變。此階段治療重點(diǎn)轉為視力康復和并發(fā)癥預防。
4、相關(guān)檢查方法
診斷視盤(pán)水腫需結合眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、視野檢查和腰椎穿刺等。光學(xué)相干斷層掃描可定量測量視盤(pán)周?chē)窠?jīng)纖維層厚度，視野檢查有助于評估視功能損害程度。顱內壓增高引起的視盤(pán)水腫還需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
5、治療原則
視盤(pán)水腫治療需針對病因，包括降低顱內壓、控制炎癥、改善視神經(jīng)血供等措施。常用藥物有乙酰唑胺、糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養神經(jīng)藥物等。嚴重病例可能需要視神經(jīng)鞘減壓術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)。治療期間需定期復查視力和眼底變化。
視盤(pán)水腫患者應避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持規律作息。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適當補充維生素B族和抗氧化營(yíng)養素。避免長(cháng)時(shí)間用眼，定期監測視力變化，出現視力急劇下降或視野缺損加重應及時(shí)就醫。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行眼底復查，評估病情進(jìn)展。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：色素性紫癜性皮炎需要忌口嗎