胸膜炎后背疼痛特點(diǎn)怎么回事,怎么辦

胸膜炎后背疼痛通常表現為單側銳痛或刺痛,深呼吸、咳嗽時(shí)加重,可能由肺炎、結核感染、腫瘤轉移、外傷或自身免疫性疾病引起。治療可通過(guò)抗生素治療、胸腔穿刺引流、鎮痛藥物、糖皮質(zhì)激素應用及病因治療等方式進(jìn)行。
細菌或病毒感染肺部后炎癥累及胸膜,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛。典型伴隨發(fā)熱、咳嗽黃痰,聽(tīng)診可聞及胸膜摩擦音。需完善血常規及胸部CT檢查,確診后使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素。疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩解。
結核分枝桿菌侵襲胸膜導致滲出性炎癥,疼痛多為持續性鈍痛,午后低熱、盜汗是特征表現。結核菌素試驗及胸腔積液檢查可確診,需規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物,配合胸腔閉式引流處理積液。
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤胸膜轉移時(shí),疼痛呈進(jìn)行性加重且夜間顯著(zhù),常合并消瘦、咯血。增強CT可見(jiàn)胸膜結節,確診需胸膜活檢。治療需針對原發(fā)腫瘤化療或靶向治療,疼痛控制可選用嗎啡緩釋片。
肋骨骨折或胸部撞擊后胸膜損傷,疼痛局限且壓痛明顯,呼吸運動(dòng)受限。X線(xiàn)或超聲可顯示骨折線(xiàn)及胸腔積血。急性期需胸帶固定制動(dòng),血腫量大時(shí)行胸腔閉式引流,疼痛緩解后可逐步恢復呼吸訓練。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)胸膜免疫性炎癥,疼痛多為游走性,伴關(guān)節腫痛、皮疹等全身癥狀。自身抗體檢測有助于診斷,治療需使用甲氨蝶呤、潑尼松等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
胸膜炎患者應保持半臥位減輕呼吸疼痛,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激。急性期需嚴格臥床休息,恢復期可進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能。所有藥物使用均需醫生指導,若出現呼吸困難、意識改變等需立即急診處理。定期復查胸部影像評估治療效果,結核患者需完成全程抗癆治療。
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