反應性關(guān)節炎有哪些臨床表現
反應性關(guān)節炎的臨床表現主要有關(guān)節腫痛、肌腱端炎、泌尿生殖系統癥狀、眼部炎癥和皮膚黏膜病變。
1、關(guān)節腫痛：
反應性關(guān)節炎最突出的表現為非對稱(chēng)性下肢大關(guān)節腫痛，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節和足部小關(guān)節。關(guān)節炎癥通常急性發(fā)作，表現為局部紅腫熱痛，可能伴隨關(guān)節積液。部分患者會(huì )出現骶髂關(guān)節炎或脊柱炎，表現為下腰部晨僵和活動(dòng)受限。
2、肌腱端炎：
約半數患者會(huì )出現肌腱或韌帶附著(zhù)點(diǎn)炎癥，多見(jiàn)于跟腱、足底筋膜等部位。典型表現為足跟痛或足底疼痛，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)加重。體檢可發(fā)現局部壓痛和腫脹，嚴重時(shí)影響行走功能。
3、泌尿系統癥狀：
多數患者在關(guān)節炎發(fā)作前1-4周有泌尿生殖系統感染史，男性可能出現尿道炎、前列腺炎，表現為尿頻尿急；女性可表現為宮頸炎或膀胱炎。部分患者雖無(wú)自覺(jué)癥狀，但尿檢可發(fā)現白細胞增多。
4、眼部炎癥：
約30%患者合并眼部病變，常見(jiàn)結膜炎表現為眼紅、畏光和異物感。更嚴重的葡萄膜炎可出現眼痛、視力模糊，需警惕虹膜睫狀體炎等并發(fā)癥。眼部癥狀可能先于或伴隨關(guān)節炎出現。
5、皮膚黏膜病變：
特征性表現為掌跖膿皰病，可見(jiàn)足底和手掌出現無(wú)菌性膿皰。部分患者出現環(huán)狀龜頭炎或口腔潰瘍。指甲病變如甲剝離、甲下角化過(guò)度也較常見(jiàn)，這些表現具有診斷提示價(jià)值。
反應性關(guān)節炎患者需注意保持適度關(guān)節活動(dòng)，急性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。飲食建議增加富含omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽，減少紅肉攝入以降低炎癥反應。保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累。出現持續發(fā)熱、視力急劇下降或嚴重關(guān)節畸形時(shí)需立即就醫。定期復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標，監測疾病活動(dòng)度。
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