肺結核為什么要做影像學(xué)檢查
肺結核確診必須依賴(lài)影像學(xué)檢查，主要作用包括明確病變范圍、判斷活動(dòng)性、評估并發(fā)癥、鑒別診斷及監測療效。影像學(xué)檢查主要有胸部X線(xiàn)、CT掃描、痰涂片輔助、支氣管鏡引導活檢、分子影像技術(shù)五種方式。
1、定位病灶：
胸部X線(xiàn)能快速顯示肺部典型結核征象，如上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影、空洞形成。早期滲出性病變呈現云絮狀模糊影，慢性期可見(jiàn)纖維條索和鈣化灶。影像學(xué)檢查可精確定位病灶范圍，為后續治療提供解剖學(xué)依據。
2、判斷活動(dòng)性：
CT掃描能識別活動(dòng)性結核的特征表現，如樹(shù)芽征提示支氣管播散，磨玻璃影代表急性炎癥反應。增強CT可區分活動(dòng)性干酪壞死與陳舊性纖維化，薄層重建能發(fā)現2毫米以上的微小結節，這些特征對制定抗結核方案具有決定性意義。
3、發(fā)現并發(fā)癥：
影像學(xué)可檢出結核性胸膜炎的胸腔積液、胸膜增厚；發(fā)現支氣管內膜結核導致的氣道狹窄；識別粟粒性結核的彌漫性結節。嚴重病例可能出現肺毀損、支氣管擴張等結構改變，這些并發(fā)癥直接影響治療方案選擇。
4、鑒別診斷：
肺結核需與肺炎、肺癌、肺真菌病等疾病鑒別。CT可區分結核空洞的薄壁光滑特征與癌性空洞的偏心厚壁，識別腫瘤的分葉狀輪廓和毛刺征。增強掃描中結核灶多呈環(huán)形強化，與惡性腫瘤的不均勻強化模式明顯不同。
5、療效評估：
治療2個(gè)月后復查影像可觀(guān)察病灶吸收情況，空洞閉合程度和淋巴結縮小范圍是重要評估指標。分子影像技術(shù)如PET-CT能通過(guò)代謝活性判斷治療效果，對耐藥結核的早期識別具有特殊價(jià)值。
肺結核患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品，維持體重在正常范圍。適度進(jìn)行呼吸操鍛煉，避免劇烈運動(dòng)導致氣胸。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，接觸者需進(jìn)行結核菌素試驗篩查。治療期間每月復查肝腎功能，出現視力模糊等異煙肼副作用及時(shí)就診。完成6-8個(gè)月規范療程后，仍需每3-6個(gè)月影像隨訪(fǎng)2年。
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