慢性膽囊炎要切除膽囊嗎 慢性膽囊炎可考慮3種療法
慢性膽囊炎多數情況下無(wú)需切除膽囊，治療方法主要有藥物控制、飲食調整、內鏡治療。膽囊切除術(shù)僅適用于反復發(fā)作或合并嚴重并發(fā)癥的患者。
1、藥物控制：
慢性膽囊炎急性發(fā)作時(shí)可使用解痙止痛藥如消旋山莨菪堿緩解膽絞痛，抗生素如頭孢曲松鈉控制細菌感染。熊去氧膽酸等利膽藥物有助于改善膽汁淤積。藥物治療需嚴格遵循醫囑，避免自行調整劑量。
2、飲食調整：
低脂飲食是基礎治療措施，每日脂肪攝入控制在40克以下。避免油炸食品、動(dòng)物內臟等高膽固醇食物，增加膳食纖維攝入。少食多餐可減輕膽囊負擔，建議每日5-6餐，每餐七分飽。
3、內鏡治療：
對于膽囊管狹窄患者可采用內鏡下乳頭肌切開(kāi)術(shù)改善膽汁引流。內鏡逆行胰膽管造影可明確診斷同時(shí)進(jìn)行取石等治療。這類(lèi)微創(chuàng )治療創(chuàng )傷小，適合高齡或基礎疾病較多的患者。
4、手術(shù)指征：
膽囊壁增厚超過(guò)4毫米、膽囊萎縮或瓷化膽囊建議手術(shù)。每年發(fā)作超過(guò)3次或合并膽總管結石需考慮切除術(shù)。糖尿病患者出現膽囊炎應積極手術(shù)，避免壞死性膽囊炎等嚴重并發(fā)癥。
5、術(shù)后管理：
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后2周內需低脂飲食，逐步過(guò)渡到普通飲食。術(shù)后早期可能出現脂肪瀉，可補充胰酶制劑改善消化。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注膽汁反流性胃炎等潛在問(wèn)題。
慢性膽囊炎患者應建立規律進(jìn)食習慣，早餐必須按時(shí)食用避免膽汁過(guò)度濃縮。建議選擇清蒸魚(yú)、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪使用植物油。適度有氧運動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)膽汁排泄，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。合并膽結石者需定期超聲復查，觀(guān)察結石大小變化。出現持續右上腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。
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