急性心力衰竭的病因有哪些

急性心力衰竭可能由高血壓急癥、急性心肌梗死、嚴重心律失常、心臟瓣膜病、感染性心內膜炎等原因引起。
長(cháng)期未控制的高血壓導致心臟后負荷增加,左心室肥厚逐漸失代償。當血壓短期內急劇升高時(shí),心肌收縮功能急劇下降,肺循環(huán)淤血引發(fā)急性左心衰。需緊急靜脈應用降壓藥物控制血壓,同時(shí)給予利尿劑減輕心臟負荷。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致大面積心肌缺血壞死,心肌收縮力顯著(zhù)降低。壞死心肌超過(guò)左心室面積的40%時(shí)易發(fā)生心源性休克,需立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通治療,必要時(shí)使用主動(dòng)脈內球囊反搏支持循環(huán)。
快速型室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)使心臟射血功能幾乎喪失,緩慢性心律失常如三度房室傳導阻滯導致心輸出量銳減。需根據心律失常類(lèi)型選擇電復律、臨時(shí)起搏或抗心律失常藥物治療。
二尖瓣腱索斷裂引起的急性二尖瓣反流,或人工瓣膜血栓形成導致的瓣膜功能障礙,均可造成短期內血流動(dòng)力學(xué)惡化。需急診手術(shù)修復或置換瓣膜,術(shù)前可應用血管擴張劑降低肺靜脈壓。
瓣膜贅生物脫落導致冠狀動(dòng)脈栓塞或瓣膜穿孔,金黃色葡萄球菌等致病菌引起的暴發(fā)性心肌炎均可誘發(fā)急性心衰。需足量抗生素治療,合并瓣膜損害者需評估手術(shù)時(shí)機。
急性心力衰竭患者應嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,控制飲水量在1500毫升以?xún)?。保持半臥位休息減輕呼吸困難,持續低流量吸氧維持血氧飽和度。監測每日尿量和體重變化,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。遵醫囑規范服用利尿劑和血管擴張劑,定期復查心電圖和心臟超聲評估心功能。
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