變應性血管炎和過(guò)敏性紫癜有什么區別
變應性血管炎與過(guò)敏性紫癜均屬于血管炎性疾病，但兩者在病因、病理機制及臨床表現上存在明顯差異。主要區別包括發(fā)病機制、受累血管類(lèi)型、典型癥狀、實(shí)驗室檢查特征及治療側重點(diǎn)。
1、發(fā)病機制：
變應性血管炎主要由免疫復合物沉積引發(fā)中小血管炎癥，常見(jiàn)誘因為藥物、感染或自身免疫疾??；過(guò)敏性紫癜則屬于IgA介導的血管炎，多與鏈球菌感染、食物過(guò)敏等觸發(fā)異常免疫反應相關(guān)。
2、血管受累：
變應性血管炎累及真皮深層中小動(dòng)脈及靜脈，病理可見(jiàn)白細胞碎裂性血管炎；過(guò)敏性紫癜主要侵犯毛細血管及微小靜脈，血管壁IgA沉積是其特征性改變。
3、皮膚表現：
變應性血管炎皮損呈多形性，包括紫癜、結節、潰瘍等，多對稱(chēng)分布于下肢；過(guò)敏性紫癜特征為可觸及性紫癜，集中于下肢及臀部，兒童多見(jiàn)。
4、系統損害：
變應性血管炎常伴關(guān)節痛、周?chē)窠?jīng)病變及內臟受累；過(guò)敏性紫癜典型三聯(lián)征為紫癜、關(guān)節炎/腹痛及腎炎，腎臟損害發(fā)生率可達50%。
5、治療差異：
變應性血管炎需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑；過(guò)敏性紫癜以對癥治療為主，嚴重腎臟受累時(shí)才考慮免疫干預，多數病例具有自限性。
兩種疾病均需避免已知過(guò)敏原，急性期需臥床減少皮膚摩擦。變應性血管炎患者應定期監測炎癥指標及器官功能，過(guò)敏性紫癜患兒需關(guān)注尿常規變化。日常建議選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免劇烈運動(dòng)，飲食宜清淡并記錄可疑致敏食物。出現新發(fā)血尿、持續腹痛或神經(jīng)系統癥狀時(shí)需立即復診。
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