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氣胸和肺氣腫的區別

患者：男，62歲

病情描述:
前幾天稍微有一點(diǎn)呼吸困難，但是并不影響正?；顒?dòng)。氣胸和肺氣腫有什么區別？
共1個(gè)回答
馬德東 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 呼吸科

氣胸和肺氣腫是兩種不同的肺部疾病，主要區別在于發(fā)病機制和臨床表現。氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔導致肺組織受壓，肺氣腫是肺泡壁破壞導致肺組織彈性減退。

1、發(fā)病機制

氣胸通常由外傷、肺部疾病或自發(fā)破裂引起，氣體從肺內或胸壁進(jìn)入胸膜腔，導致胸腔壓力升高。肺氣腫多與長(cháng)期吸煙、空氣污染或遺傳因素相關(guān)，肺泡壁因蛋白酶-抗蛋白酶失衡被破壞，形成永久性擴張。

2、癥狀表現

氣胸常見(jiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，嚴重時(shí)出現發(fā)紺和休克。肺氣腫表現為漸進(jìn)性呼吸困難，初期僅在活動(dòng)后出現，后期伴隨咳嗽、桶狀胸等體征，可能發(fā)展為慢性呼吸衰竭。

3、影像學(xué)特征

氣胸在X線(xiàn)下顯示胸腔內無(wú)肺紋理的透亮區，可見(jiàn)被壓縮的肺邊緣。肺氣腫CT可見(jiàn)肺野透亮度增加、肺血管紋理稀疏，典型表現為肺大皰形成和膈肌低平。

4、治療方法

氣胸需根據類(lèi)型選擇觀(guān)察、胸腔穿刺或胸腔閉式引流，復發(fā)性氣胸可能需胸膜固定術(shù)。肺氣腫以支氣管擴張劑為主，如沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨噴霧劑，重度者可考慮肺減容手術(shù)。

5、預后差異

氣胸經(jīng)及時(shí)治療多數可痊愈，但原發(fā)性自發(fā)性氣胸復發(fā)率較高。肺氣腫屬不可逆病變，通過(guò)戒煙和氧療可延緩進(jìn)展，晚期需考慮肺移植。

兩類(lèi)疾病均需避免劇烈運動(dòng)和呼吸道感染。氣胸患者術(shù)后應定期復查胸片，肺氣腫患者需堅持呼吸康復訓練。出現呼吸困難加重或咯血等癥狀時(shí)須立即就醫，日常注意監測血氧飽和度變化。

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