左肘管綜合征的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：
癥狀
左肘管綜合征的典型癥狀包括小指及環(huán)指尺側麻木、手部精細動(dòng)作障礙、握力下降、肌肉萎縮和肘部疼痛。癥狀發(fā)展通常從早期感覺(jué)異常逐漸進(jìn)展為運動(dòng)功能障礙。
1、感覺(jué)異常：
早期表現為小指及環(huán)指尺側持續性麻木或刺痛感，夜間癥狀可能加重。尺神經(jīng)在肘管內受壓導致感覺(jué)纖維傳導異常，部分患者會(huì )描述為戴手套感。長(cháng)時(shí)間屈肘動(dòng)作會(huì )誘發(fā)癥狀，甩手可暫時(shí)緩解。
2、精細動(dòng)作障礙：
隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現手指夾紙無(wú)力、扣紐扣困難等精細動(dòng)作障礙。尺神經(jīng)支配的手內在肌功能受損，導致手指內收外展力量減弱。典型表現為Froment征陽(yáng)性，即用拇指和食指夾紙時(shí)需屈曲拇指指間關(guān)節代償。
3、握力下降：
中晚期患者出現握力明顯減弱，尤其環(huán)指和小指屈曲力量喪失。尺神經(jīng)支配的指深屈肌和拇收肌功能障礙，導致握持物品時(shí)環(huán)小指無(wú)法有效屈曲。部分患者會(huì )不自主改用橈側三指完成抓握動(dòng)作。
4、肌肉萎縮：
病程超過(guò)3個(gè)月可能出現手部小魚(yú)際肌、骨間肌萎縮，呈現爪形手畸形。尺神經(jīng)長(cháng)期受壓導致肌肉失神經(jīng)支配，表現為掌骨間凹陷加深、小指外展位固定。肌肉萎縮多為不可逆性損害。
5、肘部疼痛：
約30%患者伴有肘內側鈍痛或刺痛，肘關(guān)節屈曲時(shí)疼痛加劇。尺神經(jīng)在肘管內反復摩擦引發(fā)神經(jīng)外膜炎癥，觸診肘管區有Tinel征陽(yáng)性。疼痛可向小指放射，易與頸椎病混淆。
建議避免長(cháng)期保持屈肘姿勢，睡眠時(shí)用支具保持肘關(guān)節伸直位?？蛇M(jìn)行手指伸展訓練預防肌肉攣縮，如用橡皮筋套住五指做抗阻外展練習。日常減少肘部支撐動(dòng)作，使用電腦時(shí)墊高前臂減輕肘管壓力。若出現持續麻木或肌肉萎縮需盡早就醫，神經(jīng)電生理檢查可明確診斷，保守治療無(wú)效者需考慮手術(shù)減壓。
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