胃大部切除術(shù)后有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
胃大部切除術(shù)后可能出現的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、殘胃癌、營(yíng)養不良。手術(shù)方式與個(gè)體差異會(huì )影響并發(fā)癥的發(fā)生概率與嚴重程度。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃與腸道重新連接處發(fā)生滲漏的嚴重并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-7天?；颊呖赡艹霈F劇烈腹痛、高熱、腹腔感染等癥狀，需立即禁食并留置胃腸減壓管。嚴重者需二次手術(shù)修補瘺口，同時(shí)需靜脈營(yíng)養支持與廣譜抗生素治療。
2、傾倒綜合征：
傾倒綜合征分為早期與晚期兩種類(lèi)型，早期多發(fā)生在餐后30分鐘內，表現為心悸、出汗、腹瀉；晚期多在餐后2-3小時(shí)出現低血糖反應。這與食物快速進(jìn)入腸道引起激素分泌紊亂有關(guān)，建議采取少量多餐、避免高糖飲食、餐后平臥等措施。
3、術(shù)后出血：
術(shù)后出血可發(fā)生在吻合口、殘胃黏膜或手術(shù)創(chuàng )面，表現為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液。出血量較大時(shí)會(huì )出現心率增快、血壓下降等休克表現，需緊急內鏡下止血或手術(shù)探查，必要時(shí)需輸血治療。
4、殘胃癌：
殘胃癌多發(fā)生在術(shù)后10年以上，與膽汁反流、胃酸減少導致的黏膜慢性炎癥有關(guān)?；颊呖赡艹霈F上腹隱痛、貧血、消瘦等癥狀，需定期胃鏡監測，發(fā)現癌變需行全殘胃切除術(shù)。
5、營(yíng)養不良：
胃容量減少及消化吸收功能下降會(huì )導致鐵、鈣、維生素B12等營(yíng)養素缺乏，表現為貧血、骨質(zhì)疏松、周?chē)窠?jīng)炎等。需長(cháng)期補充維生素B12注射劑、鐵劑、鈣劑，并定期監測營(yíng)養指標。
術(shù)后飲食應遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，每日5-6餐且每餐控制在200毫升以?xún)?。蛋白質(zhì)選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化形式，避免油膩與刺激性食物?？祻推诳蛇M(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年需定期復查胃鏡與營(yíng)養評估，發(fā)現異常及時(shí)干預。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需特別注意骨骼健康與貧血狀況，必要時(shí)進(jìn)行雙能X線(xiàn)骨密度檢查。
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