雙肺下葉小結節是什么意思

雙肺下葉小結節通常指影像學(xué)檢查發(fā)現的直徑小于3厘米的肺部圓形病灶,可能由炎癥遺留、結核感染、良性腫瘤或早期肺癌等因素引起。
既往肺部感染后形成的纖維瘢痕是常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于細菌性肺炎或新冠肺炎恢復期。這類(lèi)結節邊緣清晰且長(cháng)期穩定,通常無(wú)需特殊治療,建議每年復查胸部CT觀(guān)察變化。
肺結核治愈后常遺留鈣化結節,活動(dòng)性結核也可能表現為周?chē)樾l星灶的結節。需結合結核菌素試驗和痰檢判斷,確診后需規范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。
肺錯構瘤、硬化性血管瘤等良性占位多呈爆米花樣鈣化。這類(lèi)結節生長(cháng)緩慢,若直徑超過(guò)8毫米或出現分葉征需穿刺活檢,確診后可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除。
隱球菌、曲霉菌等真菌感染可形成多發(fā)小結節,常見(jiàn)于免疫低下人群。血清學(xué)檢查發(fā)現真菌抗原陽(yáng)性時(shí),需使用兩性霉素B或伏立康唑進(jìn)行抗真菌治療。
磨玻璃結節伴實(shí)性成分需警惕腺癌可能,表現為結節進(jìn)行性增大或血管集束征。薄層CT隨訪(fǎng)發(fā)現惡性征象時(shí),應盡早行病理活檢,早期肺癌可通過(guò)肺段切除術(shù)治療。
發(fā)現肺結節后應戒煙并避免二手煙,保持室內通風(fēng)減少油煙刺激。適量食用白蘿卜、百合等潤肺食物,進(jìn)行八段錦等溫和鍛煉增強肺功能。建議每3-6個(gè)月復查低劑量CT,若出現咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診。合并慢阻肺或長(cháng)期吸煙者應定期進(jìn)行肺功能檢測,職業(yè)暴露人群需做好粉塵防護。
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