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疝氣補片修補術(shù)有哪些優(yōu)勢和適應癥

普外科編輯 醫點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞: 疝氣

疝氣補片修補術(shù)的優(yōu)勢包括創(chuàng )傷小、復發(fā)率低、恢復快,適應癥主要為腹股溝疝、股疝、臍疝等常見(jiàn)疝類(lèi)型。

1、創(chuàng )傷?。?/h3>

補片修補術(shù)采用微創(chuàng )技術(shù),手術(shù)切口通常僅3-5厘米,較傳統組織縫合術(shù)顯著(zhù)減少組織損傷。術(shù)中通過(guò)將補片覆蓋疝環(huán)缺損區域,避免過(guò)度牽拉周?chē)】到M織,術(shù)后疼痛程度輕,傷口感染風(fēng)險降低約60%。

2、復發(fā)率低:

補片材料能均勻分散腹壓,形成機械性屏障阻止內臟突出。臨床數據顯示補片修補術(shù)后5年復發(fā)率低于2%,而傳統縫合術(shù)復發(fā)率高達10-15%。聚丙烯補片與人體組織相容性好,可誘導纖維組織長(cháng)入形成穩固支撐。

3、恢復快:

患者術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng),平均住院時(shí)間縮短至2-3天。補片提供的即刻強度支撐使患者能早期恢復日常生活,多數輕體力勞動(dòng)者術(shù)后2周可重返工作崗位,較傳統手術(shù)康復周期縮短50%。

4、腹股溝疝:

腹股溝區缺損直徑大于1.5厘米時(shí)優(yōu)先選擇補片修補。該方法特別適合中老年男性患者,可有效避免精索結構損傷。術(shù)中采用Lichtenstein術(shù)式放置平片,或通過(guò)腹腔鏡植入三維立體補片。

5、復雜疝適應:

復發(fā)疝、巨大切口疝(缺損直徑超過(guò)10厘米)等復雜情況需采用補片加強修補。對于合并腹壁功能不全的患者,可使用復合補片重建腹壁結構,必要時(shí)聯(lián)合組織分離技術(shù)擴大腹腔容積。

術(shù)后需保持大便通暢避免腹壓增高,3個(gè)月內避免提重物及劇烈運動(dòng)。建議增加高蛋白飲食促進(jìn)組織修復,適量補充維生素C增強膠原合成。定期進(jìn)行腹式呼吸訓練可加強腹肌力量,睡眠時(shí)抬高臀部減輕切口張力。出現發(fā)熱或切口滲液需及時(shí)復查,術(shù)后1、3、6個(gè)月應隨訪(fǎng)評估補片愈合情況。

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    腹股疝氣的癥狀是什么
    回答:股疝是腹腔內容物通過(guò)股管進(jìn)入卵圓窩處突出的疝。平時(shí)可能沒(méi)有什么癥狀,特別是新發(fā)的或者較小的疝。如果疝內容物突出較大,可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況,有時(shí)候還會(huì )出現不愛(ài)吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失,出現嵌頓會(huì )引起局部的劇烈疼痛,很容易發(fā)生腸道的缺血和壞死出現腹膜炎的癥狀和體征。如果不及時(shí)治療,還會(huì )引起休克的表現,出現低血壓、神志淡漠的情況,這都是股疝的特殊的生理結構造成的。所以發(fā)生股疝的時(shí)候一般都需要采取積極有效的治療措施。
    肚臍向外突出就是得了疝氣嗎
    回答:肚臍向外突出一般是疝氣的情況,它是由于腹壁存在缺損和薄弱區,在腹腔壓力增加的時(shí)候就會(huì )造成腹腔內的腸管、大網(wǎng)膜和其它內臟器官從腹壁薄弱區向體表突出,從而引起一系列的臨床表現。要想確定還需到醫院就診,行相關(guān)的輔助檢查,查明病因然后才能明確。如果是疝氣,一般需要手術(shù)治療,手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。將突出的內容物回納到腹腔,切除多余的疝囊組織并且修補腹壁的缺損。術(shù)后需保持大便通暢,避免重體力勞動(dòng),防止復發(fā)。
    胃下面突然鼓起一個(gè)包是疝氣嗎
    回答:胃下面突然鼓起一個(gè)包可能是疝氣情況。疝氣的主要原因是腹壁存在缺損和薄弱區,在腹腔壓力增加的時(shí)候,造成腹腔內的腸管、大網(wǎng)膜和其它內臟器官從腹壁薄弱區向體表突出,從而引起一系列的臨床表現。需要到醫院就診,行相關(guān)的輔助檢查,查明病因,然后給予相應的治療。如果反復的出現腹腔內容物向體表突出,容易導致疝氣嵌頓,需要采取及時(shí)有效的措施,回納疝內容物,必要時(shí)行手術(shù)治療,手術(shù)是治療疝氣的唯一有效的方法。手術(shù)后需加強護理,避免復發(fā)。
    老人疝氣術(shù)后注意事項是什么
    回答:老人疝氣做完手術(shù)之后一定要注意多休息,尤其是在手術(shù)后的一個(gè)星期之內,除了必要的下床活動(dòng)之外,盡量多臥床休息;飲食以流質(zhì)容易消化的食物為主,這樣能減少對腸胃的負擔。術(shù)后的三個(gè)月內不要做重體力勞動(dòng)和運動(dòng),防止腹內壓增高而影響傷口的愈合,也能降低疝氣復發(fā)的幾率。同時(shí)要戒煙戒酒,不吃辛辣刺激性的食物,以免導致出現咳嗽、便秘等能增加腹壓的癥狀。
    腎陰虛能做疝氣手術(shù)嗎
    回答:腎陰虛的患者如果出現有疝氣這種癥狀的話(huà),也是可以通過(guò)做手術(shù)的方式進(jìn)行治療的。但身體上出現一些不良癥狀時(shí),也是建議及時(shí)進(jìn)行治療來(lái)改善目前的身體體質(zhì)變化,如果不能夠及時(shí)進(jìn)行治療的話(huà),往往對于身體狀況來(lái)說(shuō)是會(huì )產(chǎn)生利于身體的狀況產(chǎn)生一定的損傷的。
    股疝氣是什么癥狀
    回答:股疝是腹腔內容物通過(guò)腹股溝管韌帶下方卵圓窩處突出的疝,在平臥回納內容物后,可以消失,這種情況是沒(méi)有什么臨床癥狀的。如果疝內容物突出較大,可能存在輕微的腹痛、腹脹的情況,有時(shí)候還會(huì )出現不愛(ài)吃飯、消化不良的情況。如果疝塊不消失,出現嵌頓,會(huì )引起局部明顯疼痛,還會(huì )出現急性機械性腸梗阻的情況。股疝非常容易發(fā)生嵌頓,是需要考慮手術(shù)治療。股疝保守治療期間主要以預防便秘為主。平時(shí)堅持適宜的鍛煉,增強抵抗力,飲食要以清淡為主,不要吃辛辣刺激性的食物。
    老年疝氣會(huì )復發(fā)嗎
    回答:老年疝氣是比較容易復發(fā)的疾病,而且治療起來(lái)也稍微困難一些。這是因為老年人本身身體機能就有所改變,如果同時(shí)還伴有一些能增加腹壓的慢性疾病,比如支氣管炎、便秘、前列腺增生等,就更容易導致老年疝氣復發(fā)。所以得了老年疝氣,通過(guò)正規系統的治療之后一定要消除誘因,減少復發(fā)的可能。比如:戒煙、戒酒,不吃辛辣刺激性的食物,治療慢性病,注意保暖防寒,飲食以清淡以消化為主,適當做體育運動(dòng),防止便秘。
    老年疝氣怎么辦
    回答:老年人有疝氣,建議盡可能的手術(shù)治療。因為疝氣是患者的腹壁局部有缺損以后形成的,從解剖學(xué)上來(lái)說(shuō),在腹壁有缺損一般是很難自己長(cháng)好,需要做手術(shù)將缺損修補。目前通常是選用人工合成的網(wǎng)片將腹壁的缺損進(jìn)行修補,這樣手術(shù)以后才不會(huì )導致疝氣復發(fā),也不會(huì )引起非常劇烈的疼痛、牽拉感等等。因為老年人年紀比較大,所以盡可能的在檢查充分的情況下做手術(shù),以免會(huì )產(chǎn)生一些風(fēng)險或者出現并發(fā)癥。另外如果老年人年紀非常大,心肺功能很差,不能夠耐受手術(shù),要盡可能的用疝氣帶壓迫,防止小腸嵌頓出現壞死。
    老年人疝氣建議手術(shù)嗎
    回答:老年患者的疝氣,如果沒(méi)有明顯的麻醉或者是手術(shù)禁忌癥,一般是建議進(jìn)行疝氣的無(wú)張力修補手術(shù)。因為很多老年患者的疝氣,容易出現嵌頓并且導致腸梗阻,甚至是腸壞死等一些嚴重的并發(fā)癥。而出現這些并發(fā)癥,患者可能還會(huì )危及到生命。還有就是如果患者不出現這些并發(fā)癥,隨著(zhù)年齡的增大患者的基礎疾病也可能會(huì )出現,而之后進(jìn)行疝氣手術(shù)的風(fēng)險會(huì )更大。因此,一旦老年患者發(fā)現疝氣,要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呤中g(shù)以后一定要注意保持大便的通暢,平時(shí)多喝水,多吃一些新鮮的瓜果和蔬菜,并且要注意保暖,避免劇烈的咳嗽。
    老年疝氣會(huì )影響小便嗎
    回答:老年疝氣會(huì )影響患者的小便,導致出現尿頻、尿急、排尿次數增多的情況。而老年疝氣會(huì )影響小便的原因分為兩種,一種是老年疝氣為滑疝,會(huì )影響膀胱的容量,導致排尿次數增多;另一種就是老年疝氣合并發(fā)生了前列腺增生,進(jìn)而就會(huì )導致出現尿頻、尿急等小便異常的癥狀。建議先做B超檢查,確診病情的嚴重程度和是否有其他的并發(fā)癥,之后使用合適的方法治療。
    膽結石術(shù)后會(huì )疝氣嗎
    回答:膽結石患者如果做傳統的開(kāi)腹手術(shù),術(shù)后有可能會(huì )出現切口周?chē)酿逇?,臨床上稱(chēng)之為切口疝,而行腹腔鏡手術(shù)的患者切口疝的發(fā)病概率很低。疝氣指的是人體正常的組織或器官,通過(guò)身體的薄弱部位離開(kāi)正常的解剖位置,而進(jìn)入另外的位置,常見(jiàn)的疝氣內容物是小腸、結腸及腸系膜等組織器官。嚴重的膽管結石患者行手術(shù)治療后,特別是傳統的開(kāi)腹手術(shù),會(huì )在切口周?chē)纬梢粋€(gè)后天的腹壁薄弱點(diǎn),結腸和小腸等器官就會(huì )通過(guò)該薄弱點(diǎn)突出體表,形成疝氣。
    肚臍疝氣是怎么引起的
    回答:肚臍疝氣可能是由于腹內壓升高、臍環(huán)功能不全等原因引起。1、腹內壓升高:當對腹肌薄弱部位施加過(guò)大壓力時(shí),可出現成人臍疝。腹內壓升高的病因可能有超重、多胎妊娠、持續劇烈咳嗽、大量腹水和腹部手術(shù)等。2、臍環(huán)功能不全:發(fā)育中的胎兒在子宮內時(shí),臍帶穿過(guò)腹壁上的一個(gè)開(kāi)口,即臍環(huán),出生后不久應閉合。當臍環(huán)沒(méi)有閉合時(shí),就會(huì )發(fā)生臍疝,腹腔內的腸子或其他組織會(huì )通過(guò)肚臍周?chē)谋∪觞c(diǎn)突出。建議患者減少不易消化、容易引起便秘的食物的攝入。避免劇烈運動(dòng),如舉重、重物等,容易引起腹壓增高的運動(dòng),以免發(fā)生臍疝并發(fā)癥。
    膽囊切除后有疝氣怎么治療
    回答:膽囊切除后有疝氣可以通過(guò)傳統的修補方法、無(wú)張力疝修補術(shù)等方法進(jìn)行治療。1、傳統的修補方法:常見(jiàn)的方法如BASINI疝修補法和麥克威法腹股溝斜疝修補術(shù),傳統的修補方法的特點(diǎn)是將肌肉和腱膜組織結合起來(lái),加強腹壁的力量,可以有效地治療膽囊切除后有疝氣的癥狀。2、無(wú)張力疝修補術(shù):這種修復使用人造聚合物材料作為補丁,以加強腹壁組織,改變膽囊切除后有疝氣的情況?;颊咴谛迯秃笾?chē)M織無(wú)張力,患者恢復快,復發(fā)率低?;颊咴谌粘I钪行枰⒁庑菹?,加強營(yíng)養,多吃水果蔬菜,多喝雞湯、魚(yú)湯排骨湯等,此外還可以遵醫囑使用疝氣帶包扎固定,有助于病情的恢復。
    疝氣手術(shù)有什么后遺癥
    回答:胃疝氣又名食管裂孔疝,是指腹腔內的臟器經(jīng)過(guò)膈食管裂孔加入胸腔造成的疾病。提議好美觀(guān)管小孩,盡可能縮小哭鬧,能保守醫治好就不用手術(shù),這個(gè)病也是普遍病和多病發(fā),不必太緊張。為病患的病癥與疝囊的大小、食管炎癥的重要水平有很大的關(guān)系,病情較輕的能夠,沒(méi)有病癥大概癥狀稍微。提議好美觀(guān)管小孩,盡可能縮小哭鬧,能保守醫治好就不用手術(shù),這個(gè)病也是普遍病和多病發(fā),不必太緊張。
    肝臟有問(wèn)題會(huì )引發(fā)疝氣嗎
    回答:肝臟有問(wèn)題和疝氣的發(fā)生沒(méi)有直接的聯(lián)系,但是如果肝臟造成了肝硬化、腹水等情況時(shí),會(huì )引起腹腔壓力的增高。如果存在腹壁薄弱的情況,就會(huì )壓迫腹腔的內容物,通過(guò)腹壁薄弱處向體表突出,形成疝氣。需要到普外科就診,查明病因。較小的疝氣可能沒(méi)有什么癥狀,可以不用治療,定期觀(guān)察就可以了。如果疝囊突出較大,可能會(huì )出現腹痛、腹脹的情況。如果疝內容物反復突出或者出現嵌頓的時(shí)候,就需要及時(shí)的給予手術(shù)治療。另外,還需要積極的治療肝臟疾病,防止腹水的發(fā)生。
    疝氣檢查需做哪些項目
    回答:絕大部分疝氣行疝氣彩超即可,比如腹股溝疝,行腹股溝區彩超,少部分疝氣需行腹部CT檢查,比如切口疝、腰疝、臍疝等,疝氣一般查體即可初步診斷。一般疝氣在站立位、腹壓增加的情況下,即可見(jiàn)腹部體表包塊突出,早期平臥位可以消失,如果發(fā)生嵌頓疝,則平臥位無(wú)法消失,需行手法復位,而且會(huì )伴有包塊處的牽涉痛,成人疝氣建議盡早行手術(shù)治療,保守治療沒(méi)有任何的治療效果。
    為什么疝氣特別容易復發(fā)
    回答:疝氣特別容易復發(fā)的原因比較多:首先,考慮解剖上的異常,恥骨孔周?chē)∪踺^為明顯,并且手術(shù)后形成斑痕時(shí),有可能會(huì )再次復發(fā)。其次,有可能是患者手術(shù)后沒(méi)有注意休息,經(jīng)常做重體力勞動(dòng)或者出現便秘癥狀沒(méi)有及時(shí)的緩解,引起腹腔的壓力增大。部分患者疝氣手術(shù)后,如果護理不當導致傷口感染發(fā)炎,也可能會(huì )引起傷口破裂,引起疝氣復發(fā)。第三,有可能是手術(shù)的局限性引起疝氣復發(fā),也可能是手術(shù)操作不當,這種情況比較少見(jiàn)。因此,為了預防疝氣的復發(fā),需要避免引起腹壓增大的疾病。
    為什么剖宮產(chǎn)寶寶容易患疝氣
    回答:疝病是一種常見(jiàn)疾病,可發(fā)于身體的各個(gè)部位。研究表明,早產(chǎn)兒童和剖宮產(chǎn)兒童患疝氣的幾率達到38%。為什么早產(chǎn)兒會(huì )引發(fā)疝氣,其實(shí)早產(chǎn)兒不只是患疝氣幾率比較高,早產(chǎn)的寶寶患任何的疾病幾率都很高。人們常說(shuō)的小兒疝氣主要是指先天性腹股溝斜疝。因為男孩的睪丸在出生前1個(gè)月左右才通過(guò)腹股溝管降至陰囊,隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。腹腔內容物就會(huì )從這里突向體表,形成腹股溝疝氣。若通道未閉合前兒童就已經(jīng)出生了,就會(huì )使腹壓增加,這就是早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)兒童容易患疝氣的原因。這是因為早產(chǎn)兒身體比較弱,發(fā)育不成熟就出生了。疝氣突出后,只要用手輕輕一推,或者平躺一會(huì ),疝氣也就消失了。其實(shí),這種想法是不對的。孩子哭鬧、用力排便、劇烈咳嗽等致腹腔壓力較高時(shí),就可能發(fā)生嵌頓。如果得不到及時(shí)處理,時(shí)間長(cháng)了會(huì )造成疝囊內腸管的缺血性壞死,甚至發(fā)生腸穿孔而危及生命。因此,孩子患了疝氣,要盡早進(jìn)行徹底治療。
    為什么剛出生會(huì )得疝氣
    回答:疝分成嬰兒疝和成人疝。一般來(lái)說(shuō),小孩疝氣主要是由腹壁生長(cháng)發(fā)育缺點(diǎn)引來(lái)的。這種情況一般主要是苛刻救治,通常盡量不讓孩子哭,這樣可以減低腹部壓力,也可以防止疝氣復發(fā)??偟膩?lái)說(shuō),孩子們蛻變緩慢,他們中的絕大多數都能自我康復。成人疝主要是由于身體虛弱和腹壁薄弱,所以疝容易再次發(fā)生。成人疝氣最好通過(guò)手術(shù)救治。一歲以下的兒童暫時(shí)不能夠理解手術(shù)。有自己消失的可能性,疝帶堪用疝氣帶治。如果疝氣不能獲得及時(shí)救治,癥狀可能會(huì )繼續惡化,甚至可能會(huì )的威脅到患者的靈魂。平時(shí)留意息休。
    微創(chuàng )疝氣手術(shù)是不是容易?
    回答:疝氣手術(shù)是次要手術(shù)。手術(shù)和微創(chuàng )手術(shù)是可能的,并且需要住院治療。如果醫院進(jìn)行微創(chuàng )手術(shù),最好選擇微創(chuàng )手術(shù)。成人應進(jìn)行疝氣手術(shù)。術(shù)前應檢查腹部彩超。每種類(lèi)型都不相同,所選方法的優(yōu)缺點(diǎn)也不同。微創(chuàng )手術(shù)具有恢復快,創(chuàng )傷小,刺激性強,直視和良好視力的優(yōu)點(diǎn)。

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