內痔是不是需要做手術(shù) 內痔是否手術(shù)看3點(diǎn)

內痔是否需要手術(shù)主要取決于痔核脫出程度、出血量及保守治療效果。內痔手術(shù)指征主要有痔核無(wú)法回納、反復大量出血、保守治療無(wú)效三點(diǎn)。
痔核脫出是判斷手術(shù)的重要指標。一度內痔僅表現為便血無(wú)脫出,二度痔便后脫出可自行回納,這兩種情況通常無(wú)需手術(shù)。三度痔脫出需手動(dòng)復位,四度痔長(cháng)期脫出肛外,后兩種情況常需手術(shù)干預。伴隨肛門(mén)墜脹感或黏液滲出時(shí)提示需評估手術(shù)。
反復大量出血是手術(shù)明確指征。每周出血超過(guò)3次、持續1個(gè)月以上,或出現貧血癥狀(血紅蛋白低于110g/L)時(shí)需考慮手術(shù)。噴射狀出血、血塊排出提示血管破裂,保守治療效果有限。出血伴隨肛門(mén)疼痛需排除肛裂等其他疾病。
規范保守治療3個(gè)月無(wú)效需評估手術(shù)。藥物治療包括地奧司明片、邁之靈片等口服藥聯(lián)合痔瘡栓外用。飲食調整需保證每日25g膳食纖維和1.5L飲水。若痔核仍持續增大或癥狀加重,則建議行吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH)或傳統外剝內扎術(shù)。
血栓形成或嵌頓痔需急診手術(shù)。痔核表面發(fā)紫、劇烈疼痛提示血栓,48小時(shí)內手術(shù)可減輕壞死風(fēng)險。長(cháng)期脫出導致肛門(mén)濕疹或皮炎,保守治療難以改善時(shí)需手術(shù)。高齡患者或凝血功能障礙者需謹慎評估手術(shù)風(fēng)險。
癥狀嚴重影響工作生活可考慮手術(shù)。每日需多次手法復位、需用護墊防止污染衣物、因疼痛恐懼排便等情況,提示疾病已造成嚴重生理心理負擔。術(shù)前需完善肛門(mén)指診和腸鏡檢查排除腫瘤可能。
非手術(shù)患者應保持每日定時(shí)排便,避免久坐久站,建議提肛運動(dòng)每日3組每組20次。飲食注意避免辛辣刺激,可食用火龍果、燕麥等潤腸食物。溫水坐浴每日2次可促進(jìn)血液循環(huán)。出血期間禁用阿司匹林等抗凝藥物。術(shù)后患者需遵醫囑進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉,定期復查防止狹窄。出現發(fā)熱、劇烈疼痛或排便困難需及時(shí)就醫。
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