糖尿病性白內障手術(shù)前應注意哪些問(wèn)題
糖尿病性白內障手術(shù)前需重點(diǎn)關(guān)注血糖控制、眼部評估、全身狀況調整、藥物管理和術(shù)前準備五個(gè)方面。
1、血糖控制：
術(shù)前空腹血糖應穩定在7-10mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)12mmol/L。持續高血糖可能增加術(shù)中出血風(fēng)險、延緩切口愈合，需通過(guò)飲食調整、降糖藥物或胰島素將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動(dòng)過(guò)大者需提前3天住院監測。
2、眼部評估：
需完善角膜內皮計數、眼軸測量、眼底熒光造影等檢查，評估視網(wǎng)膜病變程度。合并增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變者需先進(jìn)行眼底激光治療，嚴重黃斑水腫患者需注射抗VEGF藥物，避免術(shù)后炎癥反應加重眼底病變。
3、全身狀況：
排查高血壓、冠心病等合并癥，血壓需控制在140/90mmHg以下。腎功能異常者需調整造影劑使用方案，周?chē)窠?jīng)病變患者需預防術(shù)中體位相關(guān)損傷。心電圖異?；蚪谛墓２∈沸栊难軆瓤茣?huì )診評估手術(shù)耐受性。
4、藥物管理：
術(shù)前3天停用阿司匹林等抗凝藥物，使用胰島素者需調整基礎劑量?？诜堤撬幓颊呤中g(shù)當日清晨暫停服藥，全身應用糖皮質(zhì)激素者需預防性使用抗生素。青光眼患者需維持降眼壓藥物至術(shù)前。
5、術(shù)前準備：
術(shù)前1周停用隱形眼鏡，術(shù)前一晚使用抗生素滴眼液清潔結膜囊。告知醫生所有用藥史及過(guò)敏史，練習術(shù)中注視訓練。準備寬松衣物及防護眼鏡，糖尿病患者需自備血糖儀監測術(shù)后即刻血糖變化。
術(shù)后需保持低糖高蛋白飲食，每日監測血糖4-6次，避免劇烈咳嗽或彎腰動(dòng)作。選擇菠菜、藍莓等富含葉黃素的食物促進(jìn)修復，術(shù)后1個(gè)月內禁止游泳和化眼妝。按醫囑使用雙氯芬酸鈉滴眼液控制炎癥，定期復查眼底情況，合并視網(wǎng)膜病變者每3個(gè)月需進(jìn)行眼底檢查。注意用眼衛生避免揉眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，睡眠時(shí)使用眼罩保護術(shù)眼。
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