膽紅素腦病的臨床癥狀有哪些
膽紅素腦病的臨床癥狀主要包括嗜睡、肌張力異常、驚厥、角弓反張及聽(tīng)力損傷。該病按病程可分為急性期、恢復期和后遺癥期，不同階段表現存在差異。
1、嗜睡：
早期特征為新生兒出現異常睡眠狀態(tài)，表現為喚醒困難、反應遲鈍。這與未結合膽紅素透過(guò)血腦屏障抑制腦細胞能量代謝有關(guān)，需立即監測血清膽紅素水平，光療是主要干預手段。
2、肌張力異常：
進(jìn)展期可見(jiàn)肌張力先降低后增高，典型表現為四肢僵硬或松軟交替出現?；咨窠?jīng)節受損導致運動(dòng)調節功能障礙，此時(shí)需進(jìn)行換血治療并配合神經(jīng)保護藥物。
3、驚厥發(fā)作：
中重度患者會(huì )出現肢體抽搐、眼球震顫等癲癇樣發(fā)作。未結合膽紅素沉積在腦干核團引發(fā)異常放電，需使用苯巴比妥等抗驚厥藥物控制癥狀。
4、角弓反張：
特征性表現為頭頸后仰、軀干過(guò)度伸展呈弓形。提示病變累及腦干網(wǎng)狀結構，屬于病情危重征象，需在重癥監護下進(jìn)行雙重血漿置換等強化治療。
5、聽(tīng)力損傷：
后遺癥期常見(jiàn)高頻聽(tīng)力喪失或耳聾。膽紅素毒性損傷耳蝸毛細胞導致感音神經(jīng)性聾，需通過(guò)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位篩查并早期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)康復訓練。
預防膽紅素腦病需加強新生兒黃疸監測，出生后72小時(shí)內每8小時(shí)測定經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養者需保證每日8-12次哺乳頻率促進(jìn)膽紅素排泄，出現皮膚黃染進(jìn)展迅速時(shí)應暫停母乳并補充配方奶。孕婦妊娠期需篩查血型抗體，Rh陰性母親分娩后72小時(shí)內需注射免疫球蛋白?？祻推诨純簯ㄆ谶M(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評估，開(kāi)展音樂(lè )刺激療法和運動(dòng)功能訓練，補充二十二碳六烯酸等神經(jīng)營(yíng)養素有助于神經(jīng)修復。
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