肝膽系結石需要做什么檢查
肝膽系結石通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、血液檢測、肝功能評估等方式確診，主要檢查項目有超聲檢查、CT掃描、磁共振胰膽管造影、血液生化檢查、內鏡逆行胰膽管造影。
1、超聲檢查：
腹部超聲是肝膽系結石的首選篩查手段，具有無(wú)創(chuàng )、便捷、經(jīng)濟的特點(diǎn)。超聲能清晰顯示膽囊內結石的大小、數量及位置，對膽總管結石的檢出率約60%-70%。檢查前需空腹8小時(shí)以上，避免腸道氣體干擾。對于肥胖患者或腸道積氣嚴重者，超聲診斷準確性可能下降。
2、CT掃描：
計算機斷層掃描對鈣化結石的敏感度達95%，能檢測超聲難以發(fā)現的膽總管下端結石。增強CT可評估膽管擴張程度及并發(fā)癥，如膽管炎、肝膿腫等。但CT對膽固醇結石的檢出率較低，且存在輻射暴露風(fēng)險，孕婦及兒童需謹慎選擇。
3、磁共振胰膽管造影：
MRCP通過(guò)水成像技術(shù)無(wú)創(chuàng )顯示膽管樹(shù)全貌，對膽管結石的診斷準確率超過(guò)90%。該檢查無(wú)需造影劑，可三維重建膽管系統，清晰顯示結石梗阻部位。但檢查時(shí)間較長(cháng)，體內有金屬植入物者禁忌，費用相對較高。
4、血液生化檢查：
血常規可發(fā)現白細胞升高提示感染，肝功能檢測中膽紅素和堿性磷酸酶升高反映膽道梗阻。血清淀粉酶異常需警惕膽源性胰腺炎。這些指標雖不能直接確診結石，但能評估病情嚴重程度及并發(fā)癥。
5、內鏡逆行胰膽管造影：
ERCP兼具診斷和治療價(jià)值，通過(guò)十二指腸鏡直接觀(guān)察膽管并取石，診斷準確率接近100%。但屬于侵入性操作，可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥，通常在其他檢查無(wú)法確診或需要同期治療時(shí)采用。
確診肝膽系結石后，日常需保持低脂飲食，避免油炸食品和動(dòng)物內臟，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。規律進(jìn)食可減少膽囊淤積，建議少量多餐。適度運動(dòng)如快走、游泳有助于改善膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復查超聲監測結石變化，出現持續性腹痛、黃疸或發(fā)熱應及時(shí)就醫。合并糖尿病或肝硬化等基礎疾病者，需嚴格控制原發(fā)病以防結石加重。
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