拔牙間隙感染是怎樣引起的
拔牙間隙感染通常由口腔細菌侵入創(chuàng )口、拔牙操作創(chuàng )傷、術(shù)后護理不當、免疫力低下及鄰近組織炎癥擴散等因素引起。
1、細菌侵入：
拔牙后形成的創(chuàng )口暴露于口腔環(huán)境，鏈球菌、葡萄球菌等常駐菌群可能通過(guò)血凝塊缺損處侵入深層組織。唾液中的厭氧菌如普雷沃菌屬在缺氧環(huán)境下繁殖，導致局部化膿性炎癥，表現為創(chuàng )口紅腫、膿性分泌物滲出。
2、操作創(chuàng )傷：
復雜拔牙過(guò)程中骨鑿使用或渦輪鉆去骨時(shí)，可能造成周?chē)墙M織微骨折，形成死骨碎片滯留于牙槽窩。創(chuàng )傷性操作還會(huì )擴大創(chuàng )面面積，延長(cháng)愈合時(shí)間，為細菌定植提供條件，伴隨劇烈跳痛及張口受限等癥狀。
3、護理疏漏：
術(shù)后24小時(shí)內漱口或吸煙會(huì )破壞血凝塊完整性，使食物殘渣嵌入牙槽窩。過(guò)早用患側咀嚼硬物可能機械性損傷創(chuàng )面，這些行為均會(huì )增加感染風(fēng)險，臨床可見(jiàn)腐臭味分泌物及牙齦邊緣壞死表現。
4、免疫缺陷：
糖尿病患者高糖環(huán)境利于細菌繁殖，白細胞趨化功能受損；放化療患者中性粒細胞減少，均會(huì )顯著(zhù)降低局部抗感染能力。此類(lèi)患者感染易擴散至頜面部間隙，出現發(fā)熱、淋巴結腫大等全身癥狀。
5、炎癥蔓延：
原有根尖周膿腫或牙周炎未徹底控制時(shí)拔牙，致病菌可能通過(guò)骨小梁間隙擴散至頜骨。鄰近智齒拔除后感染可波及翼下頜間隙，引發(fā)吞咽疼痛及頸部腫脹，嚴重者需影像學(xué)檢查確認感染范圍。
預防拔牙間隙感染需術(shù)后24小時(shí)避免漱口刷牙，使用無(wú)菌棉球輕咬止血?；謴推谶x擇溫涼流質(zhì)飲食如蒸蛋羹、藕粉，避免辛辣刺激食物。每日用氯己定含漱液輕柔含漱，保持口腔清潔但不可用力漱口。出現持續疼痛或發(fā)熱癥狀時(shí)需及時(shí)復診，頜面部腫脹明顯者可嘗試冷敷緩解。糖尿病患者術(shù)前應控制血糖在8mmol/L以下，免疫力低下者建議預防性使用抗生素。
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