股骨頭缺血性壞死可以進(jìn)行哪些手術(shù)
股骨頭缺血性壞死的手術(shù)治療方式主要有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節置換術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)、干細胞移植術(shù)。
1、髓芯減壓術(shù)：
通過(guò)鉆孔降低股骨頭內壓力，改善血液循環(huán)，適用于早期壞死且未出現塌陷的患者。手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，但可能需多次操作。術(shù)后需配合限制負重及物理治療，延緩病情進(jìn)展。
2、截骨術(shù)：
通過(guò)改變股骨頭受力區域，將壞死區轉移至非負重區，適用于中青年且壞死范圍局限者。常見(jiàn)術(shù)式包括旋轉截骨和角度截骨，術(shù)后需長(cháng)期拄拐避免過(guò)早負重。
3、人工關(guān)節置換術(shù)：
對晚期嚴重塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節炎患者，可采用半髖或全髖關(guān)節置換。金屬或陶瓷假體可有效恢復關(guān)節功能，但存在假體松動(dòng)、感染等風(fēng)險，通常建議60歲以上患者選擇。
4、帶血管蒂骨移植：
取自體腓骨或髂骨連帶血管移植至壞死區，重建血供的同時(shí)提供力學(xué)支撐。適用于青壯年且壞死面積較大的病例，術(shù)后需嚴格保護移植骨6個(gè)月以上。
5、干細胞移植術(shù)：
通過(guò)抽取自體骨髓干細胞經(jīng)處理后注入壞死區，促進(jìn)骨組織再生。常與髓芯減壓術(shù)聯(lián)合應用，對早期壞死效果較好，但技術(shù)要求較高且療效存在個(gè)體差異。
術(shù)后康復需遵循階梯式負重原則，初期以輪椅或雙拐輔助，逐步過(guò)渡到單拐和完全負重。飲食應增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、深綠色蔬菜，配合適度曬太陽(yáng)。運動(dòng)康復建議在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行水中行走、靜態(tài)自行車(chē)等低沖擊訓練，避免跑跳動(dòng)作。定期復查影像學(xué)評估骨修復情況，若出現疼痛加劇或活動(dòng)受限需及時(shí)復診。戒煙戒酒對改善局部血供至關(guān)重要，同時(shí)需控制激素使用及基礎代謝性疾病。
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