橈骨頭骨折有什么臨床表現
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨頭骨折主要表現為肘關(guān)節外側疼痛、腫脹及活動(dòng)受限，典型癥狀包括旋轉功能障礙、握力下降和局部壓痛。臨床表現可分為早期表現、進(jìn)展期癥狀和嚴重并發(fā)癥三個(gè)階段。
1、局部疼痛：
骨折后立即出現肘關(guān)節外側銳痛，按壓橈骨頭時(shí)疼痛加劇。疼痛可向腕部放射，前臂旋轉或做撐椅起身動(dòng)作時(shí)痛感顯著(zhù)。部分患者夜間靜息時(shí)出現持續性鈍痛，這與骨折端微動(dòng)及局部炎癥反應有關(guān)。
2、腫脹瘀斑：
骨折后2-3小時(shí)內肘關(guān)節外側出現明顯腫脹，嚴重者可蔓延至整個(gè)前臂。48小時(shí)后皮下可見(jiàn)青紫色瘀斑，這是骨膜血管破裂出血的表現。腫脹可能導致肘關(guān)節屈伸活動(dòng)度減少50%以上。
3、旋轉障礙：
前臂旋前旋后功能受限是特征性表現，患者無(wú)法完成擰毛巾、轉門(mén)把手等動(dòng)作。這與橈骨頭關(guān)節面不平整、環(huán)狀韌帶損傷有關(guān)。檢查時(shí)可發(fā)現旋轉時(shí)伴有骨摩擦音。
4、握力減退：
患側手握力較健側下降30%-60%，源于疼痛抑制和力學(xué)傳導中斷?；颊叱Ｖ髟V持物不穩，特別是需要前臂旋轉的抓握動(dòng)作。長(cháng)期未治療可能導致前臂肌肉萎縮。
5、畸形僵硬：
嚴重粉碎性骨折可見(jiàn)肘關(guān)節外側輪廓異常，后期可能發(fā)展為創(chuàng )傷性關(guān)節炎。若合并韌帶損傷，會(huì )出現肘關(guān)節不穩定現象，表現為異常外翻活動(dòng)。未及時(shí)處理可能造成永久性關(guān)節僵硬。
傷后24小時(shí)內應冰敷患處并保持前臂中立位制動(dòng)，使用三角巾懸吊減輕腫脹?；謴推诳蛇M(jìn)行無(wú)痛范圍內的腕關(guān)節屈伸及手指抓握訓練，2周后逐步加入前臂旋轉練習。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，適量攝入牛奶、魚(yú)肉及深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況，若出現持續夜間痛或活動(dòng)度進(jìn)行性下降需及時(shí)就醫。
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