老年人得肺血栓栓塞癥會(huì )死嗎
老年人患肺血栓栓塞癥存在死亡風(fēng)險，其預后與血栓大小、基礎疾病及救治時(shí)機密切相關(guān)。肺血栓栓塞癥的嚴重程度主要取決于阻塞血管范圍、心肺功能代償能力、是否及時(shí)干預等因素。
1、血栓體積：
大塊血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或主要分支時(shí)，可導致急性右心衰竭甚至猝死。微小血栓多引起亞段肺動(dòng)脈栓塞，通常表現為活動(dòng)后氣促等非特異性癥狀。臨床通過(guò)CT肺動(dòng)脈造影可準確評估血栓負荷，指導分級治療。
2、基礎疾?。?/h3>
合并慢性心肺疾病、惡性腫瘤或嚴重感染的老年患者，心肺功能儲備較差。這類(lèi)患者發(fā)生肺栓塞后易出現循環(huán)衰竭，死亡率較健康人群升高3-5倍?？刂苹A疾病是改善預后的關(guān)鍵環(huán)節。
3、救治時(shí)機：
發(fā)病后2小時(shí)內接受溶栓治療可顯著(zhù)降低病死率。延遲診斷超過(guò)72小時(shí)的患者，易繼發(fā)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。出現突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫。
4、并發(fā)癥風(fēng)險：
大面積肺栓塞可引發(fā)心源性休克、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。老年患者更易出現抗凝治療相關(guān)的出血事件，需密切監測凝血功能。
5、復發(fā)預防：
規范抗凝治療3-6個(gè)月可有效預防復發(fā)。對于高?；颊?，可能需要永久性下腔靜脈濾器植入。長(cháng)期臥床者應進(jìn)行踝泵運動(dòng)、氣壓治療等物理預防。
老年肺栓塞患者日常需保持適度活動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。建議穿著(zhù)醫用彈力襪，定期復查凝血指標。出現下肢腫脹疼痛、新發(fā)呼吸困難等癥狀時(shí)需警惕血栓復發(fā)，及時(shí)就醫評估。保持環(huán)境濕度在50%-60%有助于呼吸道管理，戒煙限酒對改善心肺功能尤為重要。
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