化膿性關(guān)節炎早期表現有哪些
化膿性關(guān)節炎早期主要表現為關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱寒戰、關(guān)節積液及周?chē)∪獐d攣等癥狀。
1、關(guān)節紅腫熱痛：
病變關(guān)節局部皮膚發(fā)紅、溫度升高，觸摸有明顯灼熱感，疼痛呈持續性且活動(dòng)時(shí)加劇。這是由于細菌感染引發(fā)關(guān)節滑膜充血水腫，炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。早期需立即制動(dòng)關(guān)節并就醫，避免負重活動(dòng)加重損傷。
2、活動(dòng)受限：
關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)范圍顯著(zhù)減小，患者常采取保護性體位。感染導致滑液黏稠度增加、關(guān)節腔內壓力升高，同時(shí)疼痛反射性引起肌肉收縮。此時(shí)需保持關(guān)節功能位，通過(guò)影像學(xué)檢查評估軟骨破壞情況。
3、發(fā)熱寒戰：
約80%患者出現38℃以上高熱，伴隨畏寒或寒戰等全身中毒癥狀。金黃色葡萄球菌等病原體釋放內毒素激活體溫調節中樞。血培養和關(guān)節液檢查可明確致病菌，需靜脈使用敏感抗生素控制感染。
4、關(guān)節積液：
關(guān)節腔明顯腫脹，浮髕試驗陽(yáng)性（膝關(guān)節多見(jiàn)），穿刺可抽出渾濁膿性液體。細菌代謝產(chǎn)物及壞死組織增加滑液分泌，超聲檢查可見(jiàn)液性暗區。治療需徹底引流積液，必要時(shí)行關(guān)節鏡灌洗。
5、肌肉痙攣：
關(guān)節周?chē)∪獬掷m性緊張收縮，常見(jiàn)于髖關(guān)節和脊柱感染。炎癥刺激神經(jīng)引發(fā)保護性痙攣，長(cháng)期可導致肌肉萎縮。急性期應避免按摩熱敷，通過(guò)鎮痛藥物緩解痙攣。
患者應臥床休息并抬高患肢，急性期禁止關(guān)節負重。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入如魚(yú)肉蛋奶，補充維生素C促進(jìn)結締組織修復，限制高嘌呤食物減少炎癥反應?；謴推谠卺t生指導下進(jìn)行等長(cháng)收縮訓練維持肌力，逐步增加關(guān)節活動(dòng)度練習，使用拐杖減輕負重關(guān)節壓力。每日觀(guān)察體溫變化及關(guān)節癥狀，若出現疼痛加劇或新發(fā)腫脹需立即復診。
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