肺部病灶較前增大提示影像學(xué)檢查發(fā)現異常陰影范圍擴大，可能由炎癥進(jìn)展、結核活動(dòng)、腫瘤生長(cháng)、肺栓塞機化或自身免疫性疾病等因素引起，需結合臨床癥狀與進(jìn)一步檢查明確病因。

1、炎癥進(jìn)展：

細菌性肺炎、真菌感染等肺部炎癥未有效控制時(shí)，病灶可能擴大?；颊叱０殡S發(fā)熱、咳嗽加重、膿痰增多等癥狀。需通過(guò)痰培養、血常規等檢查明確病原體，針對性使用抗生素或抗真菌藥物，嚴重者需住院靜脈給藥。

2、結核活動(dòng)：

肺結核病灶增大提示結核分枝桿菌繁殖活躍，多伴有低熱盜汗、體重下降等典型癥狀。需進(jìn)行痰抗酸染色、結核菌素試驗等確診，規范使用異煙肼、利福平等抗結核藥物，治療周期通常不少于6個(gè)月。

3、腫瘤生長(cháng)：

原發(fā)性肺癌或轉移瘤體積增大時(shí)，CT可見(jiàn)病灶范圍擴展?？赡馨殡S咯血、胸痛、聲音嘶啞等癥狀。需通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型，根據分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等方式干預。

4、肺栓塞機化：

肺動(dòng)脈血栓未完全溶解時(shí)，局部組織發(fā)生纖維化增生導致影像學(xué)改變?；颊叨嘤邢轮o脈血栓病史，D-二聚體檢測呈陽(yáng)性。需長(cháng)期抗凝治療預防復發(fā)，常用藥物包括華法林、利伐沙班等。

5、自身免疫?。?/h3>

類(lèi)風(fēng)濕肺病、肉芽腫性多血管炎等疾病可引起肺部病變進(jìn)展。常合并關(guān)節腫痛、皮疹等全身癥狀。需檢測類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細胞胞漿抗體等標志物，采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。

發(fā)現肺部病灶增大后應戒煙并避免二手煙暴露，保持室內通風(fēng)減少呼吸道刺激。適當進(jìn)行腹式呼吸訓練改善肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，限制高鹽高脂食物。每周3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳有助于增強心肺耐力，但需避免劇烈運動(dòng)引發(fā)氣促。定期復查胸部CT監測病灶變化，出現咯血、呼吸困難等癥狀需立即就醫。