視神經(jīng)萎縮要做什么檢查才能確診
視神經(jīng)萎縮確診需進(jìn)行視力檢查、視野檢查、眼底檢查、視覺(jué)誘發(fā)電位和影像學(xué)檢查等綜合評估。
1、視力檢查：
通過(guò)標準對數視力表或電子視力檢測儀測定裸眼及矯正視力。視神經(jīng)萎縮患者常表現為進(jìn)行性視力下降，早期可能僅出現辨色力減弱，晚期可致光感消失。該檢查可量化視力損傷程度，為疾病分期提供依據。
2、視野檢查：
采用靜態(tài)或動(dòng)態(tài)視野計檢測視野缺損范圍。視神經(jīng)萎縮特征性表現為中心暗點(diǎn)或向心性視野縮小，嚴重者可呈管狀視野。計算機自動(dòng)視野檢查能精確記錄缺損形態(tài)，有助于鑒別青光眼等其它致盲性眼病。
3、眼底檢查：
使用直接檢眼鏡或眼底照相觀(guān)察視盤(pán)形態(tài)。典型改變包括視盤(pán)蒼白、邊界清晰、視網(wǎng)膜血管變細，若繼發(fā)于視神經(jīng)炎可見(jiàn)視盤(pán)水腫后萎縮。光學(xué)相干斷層掃描可定量測量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度，萎縮時(shí)厚度顯著(zhù)降低。
4、視覺(jué)誘發(fā)電位：
通過(guò)頭皮電極記錄視覺(jué)皮層電活動(dòng)。視神經(jīng)萎縮患者P100波潛伏期延長(cháng)、振幅降低，該檢查能客觀(guān)評估視神經(jīng)傳導功能，對嬰幼兒等無(wú)法配合主觀(guān)檢查者尤為重要。
5、影像學(xué)檢查：
顱腦MRI可顯示視神經(jīng)變細、信號異常，能發(fā)現顱內腫瘤、多發(fā)性硬化等病因；眼眶CT有助于排除骨折或占位病變。彌散張量成像技術(shù)可早期發(fā)現視神經(jīng)微結構損傷。
確診視神經(jīng)萎縮后需定期復查視力及視野，避免強光刺激并佩戴防藍光眼鏡。飲食應增加富含葉黃素的深色蔬菜、含ω-3脂肪酸的海魚(yú)，適量補充B族維生素。適度進(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練，避免劇烈運動(dòng)引發(fā)眼壓波動(dòng)。保持規律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎疾病，必要時(shí)在醫生指導下使用神經(jīng)營(yíng)養藥物。
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